关于感染控制工作的思考.ppt

医院感染控制与管理工作 阜阳市第六人民医院 路娟 2009年11月，安徽霍山县医院进行血液透析治疗出现感染丙肝事件。2003年以来，霍山县医院先后接待了201名血透患者。事发时血透病人58人，其中有34例患者血样进行了丙肝病毒核酸检测，有28例阳性，其中9例为入院前感染。经国家和省专家组联合诊断，有19例患者初步诊断为医院感染，感染率达到32.76%。 事件处理 霍山县医院院长叶义军作为医疗安全和医疗质量的第一责任人，也是医院感染管理的第一责任人，未能认真履行职责，疏于防范和管理，且对事件发生反应不力、处置不当，没有及时上报，对此事负有领导责任，免去其县医院院长和党总支书记职务、给予党内严重警告处分； 县医院血透室负责人、护士长田学翡工作管理不力，有章不循，血透操作不规范，产生交叉丙肝阳性感染的可能性增大，在此事中负有直接责任，给予留党察看一年和行政撤职处分； 医疗质量管理科科长兼院感办主任王芳云行政记大过处分； 副院长潘家东、朱运武行政记过处分；医务科科长李军行政记过处分；护理部主任朱存华行政记过处分。 明 确 一切费用均由霍山县医院承担，感染者的亲属要求体检的，体检费也由县医院承担 暴露的管理漏洞 ①监督管理不到位：院感办、护理部、医务科三个科室的管理制度只是写在墙上，没有认真检查执行情况。 ②一些医务人员责任心缺失：部分病人曾到其他医院做过透析治疗，也有少数透析病人在医院附近租房合住，面对缺乏相关医学知识的患者而医务人员对此都未履行告知职责，甚至麻木不仁。 ③血透室布局设置不合规范：病人和医务人员双向通道、区域划分、专用治疗室、专用治疗机、操作时一人一洗手不到位，感染和非感染病人没有分机透析。 ④透析机没做到一人一用一消毒。 2010年1月8日:中国青年报标题:安徽安庆血透者医院噩梦：老病没治好又添新病。 12月21日，6名患者来到安庆市卫生局投诉，称从媒体上看“霍山丙肝事件”的报道后，在宣城医院做血透的病发展到压力一天比一天大，上一个刚用完，没过多久，下一个接着再用，消毒不彻底，卫生部亦调查。 2003年4月至5月间，患者俞升兵住进了高淳县的一家医院，其间做了数次血透治疗，后又转至南京市鼓楼区的一家大医院接受治疗。12月一次例行检查中，确诊俞升兵患上了丙肝，04年将两家医院告上法厅，法院最终判两家医院支付医疗费、营养费等7万元、承担继续治疗费用130万元并赔偿精神损失费3万元等共计人民币140万元。 贵州通报重大医疗事故?64人感染丙肝 ０８年９月，一名患者反映，右上腹不适，容易疲乏，饮食下降。经化验确诊为丙肝，患者自述０１年３月１日曾在平塘县人民医院手术，术后曾输过血。该院对这一反应很重视，调阅了当年病历，并多方查实，患者输了供血者李某的血。经调查李某共供血65人，有64人被感染丙肝。 处理：前期处置经费162.63元，平塘县人民医院原院长被刑事拘留。 吉林省德惠市人民医院18人，河北邢台200余人，黑龙江北安19人因输血感染艾滋病，其中邢台感染者王为军之妻，其女儿也被感染艾滋病，索赔1538.73元，最终判决36.23元。 90年一起严重新生儿鼠伤感杆菌感染暴发流行发病35例，死亡16例，福建一妇婴医院新生儿柯萨奇病毒感染暴发，49例感染，15例死亡。 南平医院59例肌注部位偶发分支杆菌暴发。 09年中山大学附院眼科准分子激光术后感染事件 上海：98年 某厂职工体检，1—2天后40位妇女出现阴道 感染。 01年 心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血流感染暴发。 99年 心脏术后5例鲍曼不动杆菌血流感染暴发。 管理不规范、领导不重视、人员配备不到位、措施不科学、预防投入不足、搞形式主义应付检查等，是导致我国医院感染发病率居高不下、恶性暴发事件频繁、耐药菌泛滥的重要原因。 不挣钱，与发展关系小 如手卫生、个人防护用品、职业安全、自己不保，如何保病人、医疗废物处置（利器盒）、消毒剂、隔离病室、人力成本。 我国感染控制的薄弱环节在哪里？ 输血与血制品 医疗废物 血液透析 手术室 新生儿科与NICU 内镜检查（软镜与硬质镜） 呼吸道传染病 抗生素管理 耐药菌控制 消毒供应中心CSSD 心导管室 ICU 口腔科 微生物室生物安全 膳食科 我院目前感染控制的薄弱环节 1、不重视 2、手卫生、基础工作 3、无菌技术操作、防护用品 4、消毒灭菌：清洗、无菌包、监测 5、抗生素使用 6、医疗废物 7、临床医生病原学标本送检率低 海恩法则 英国科学家通过大量统计数据总结出法则:发生事