消化道肿瘤腹腔镜手术并发症和其防治.ppt

消化道肿瘤腹腔镜手术并发症及防治 目 录 前 言 二氧化碳气腹压力选择 并发症 脏器损伤 影响因素： 建立气腹时内脏损伤、术中电刀的误伤、粘 连 或病变本身导致解剖的变异。 护理干预： 皮下气肿 影响因素：低于标准体重7.8--12.5%、气腹针或穿刺器未 一次成功、CO2用量大、长时间的手术及频 繁更换手术器械等有关 高碳酸血症 影响因素：手术时间长、高压气腹、CO2潴留等 原因，导致气体经腹膜吸收入血而导致。 护理干预： 低体温 影响因素: 二氧化碳灌注、腹腔冲洗、环境 的因素 护理干预： 深静脉血栓 影响因素：气腹及体位改变引起下肢静脉压力的增高， 加重了下肢静脉血流瘀滞，导致深静脉血 栓的形成 护理干预： 颈肩部疼痛 影响因素： 充气腹压力大小、术后气体残留的容积、手 术的时间长短等。 护理干预： 术后腹胀 影响因素：腹腔内残留气体、麻醉后肠功能未完全恢 复等。 护理干预： 术后呕吐 影响因素：气体对膈肌刺激、高碳酸血症引起，麻醉药 对呕吐中枢的兴奋作用造成。 护理干预： 小结 腹腔镜手术中的各个环节处理不当均有出现并发症的危 险，做好患者的术前准备，围手术期的评估和检测，给予一 定的护理干预，及时发现解决问题。 有效的预防是最好的治疗，也是推广腹腔镜应用的前 提以及发展腹腔镜手术的关键。 进展 无气腹腹腔镜：无气腹腹腔镜手术无需人工气腹、免除了 CO2气腹对机体的不良刺激，降低了术中 应激反应水平，有 利于患者呼吸和循环功能稳定。 氧化亚氮气腹：氧化亚氮具有麻醉作用，仅需局部麻醉或 静脉镇静即可手术，特别适用于心肺功能不全以及年幼者、 年长者、孕妇等。 参考文献 [1]易旦冰，丁建林等，小儿腹腔镜手术气腹相关并发症发生的原因和护理.[J]现代临床护理，2011,10（4）-0019-02. [2]申海军等，不同气腹压力对腹腔胆囊切除术后短期并发症影响[J].中国普通外科杂志，2012,21（2）：149-152. [3]李向荣等，腹腔镜手术气腹相关并发症的护理.[J]。家庭护士，2007,11(5):11B-0021-03. [4].华薇，周亚昭 腹腔镜手术气腹机的安全操作与并发症的预防[J].护理研究，2008,12（22）：12A-3157-02. [5]周红、王卫星、黄顺荣，腹腔镜手术的并发症[J].内镜医学 医学综述 2009,3（15）：5-0072-04. [[6]戚永胜，腹腔镜术后并发症的临床分析[J].求医问药下半月刊，2011,（9）： 11-0298-01. [7]张金峰、王强，腹腔镜气腹相关并发