原发性肝癌介入术后严重并发症的预防和处理.pdfVIP

员·猿园 · 中国医学创新 圆园员员年愿月 第愿卷第圆圆期 酝藻凿蚤糟葬造陨灶灶燥增葬贼蚤燥灶燥枣悦澡蚤灶葬，粤怎早怎泽贼援圆园员员，灾燥造郾愿晕燥郾圆圆 ·经验交流· 原发性肝癌介入术后严重并发症的 预防和处理 马海庆 【摘要】 目的 观察及分析原发性肝癌介入术后严重并发症的预防和处理。方法 圆园园缘 年缘 月 耀圆园员园 年缘 月确诊的原发性肝癌患者员苑园例，男员员圆例，女缘愿例，均经导管肝动脉灌注化疗栓塞治疗。结果 术后发生严重并 发症如上消化道出血、腹水、肝肾综合征、异位栓塞等。全组术后发生上消化道出血缘 例，其中员例死亡；腹水缘 例； 肝肾综合征愿例，死亡员例；栓塞性胆囊炎员例；碘油脑栓塞员例。结论 分析并掌握原发性肝癌介入术后严重并发 症原因及给予正确处理，提高患者的生存质量，降低死亡率。 【关键词】原发性肝癌； 介入治疗； 严重并发症 对于已经失去手术机会原发性肝癌患者，采取经导管肝 速肿瘤的缺血坏死，从而达到最有效的治疗效果。但 栽粤悦耘 动脉内药物灌注及栓塞（栽则葬灶泽糟葬贼澡藻贼藻则葬则贼藻则蚤葬造糟澡藻皂燥藻皂遭燥造蚤扎葬鄄 术后不良反应的几率很高，杨建勇［圆］列举出四大类员 种，其 贼蚤燥灶，栽粤悦耘）已成为目前公认的首选疗法，但术后大部分患者 中以栓塞后综合征为最主要不良反应。但也有部分病例发 除出现栓塞综合征等一般并发症外，还出现上消化道出血、 生严重的并发症，如处理不当会导致患者死亡。 腹水、肝肾综合征、栓塞性胆囊炎、碘油脑栓塞等严重并发 猿郾员 上消化道出血 共发生缘 例，均有乙肝后肝硬化病史， 症，如处理不当会导致死亡，现就本院圆园园缘年缘月耀圆园员园年 同时伴有食管胃底中度静脉曲张，表现为呕血、黑便、心慌、 缘月共员苑园例行栽粤悦耘治疗的肝癌病例，分析报告如下。 面黄、血压下降等，出血量缘园园耀员园园园皂造，经补充血容量，静脉 员 资料与方法 输注羟乙基淀粉，应用止血药如血凝酶粉针、垂体后叶素、奥 员郾员 一般资料 本研究 员苑园例，均符合 员 年中国抗癌协 曲肽、质子泵抑制剂等，必要时输血， 源 例缓解，员例因导致肝 ［员］ 会制定的原发性肝癌诊断标准或转移性肝癌诊断标准 ，男 性脑病死亡。机理可能与化疗药物反流入胃十二指肠动脉 员员圆例，女性缘愿例，年龄猿远耀苑苑 岁，平均缘源 岁。全部病例且 有关，静脉破裂出血或急性胃黏膜溃烂或溃疡出血［猿］。李辛 无栽粤悦耘禁忌证。 等［源］认为与碘油逆流入门静脉并阻碍血流引起门脉压升高 员郾圆 方法 采用 杂藻造凿蚤灶早藻则方法。局麻下经肝动脉插管，将 有关，肝癌伴门静脉高压的患者介入后发生消化道出血的可 导管插入肝动脉或超选至肿瘤供血血管，灌注化疗药物缘原 能性较大。预防治疗可在介入治疗前圆凿及治疗后猿凿，皮下 氟尿嘧啶员园园园耀员圆缘园皂早垣顺铂源园 耀愿园皂早垣表阿霉素源园 耀 注射奥曲肽员园园 早，圆次辕凿 ，降低门脉压，预防消化道出血。 μ 远园皂早等化疗药物，同时注入碘油乳剂或明胶海绵等以堵塞 猿郾圆 腹水 本组缘例出现腹水，经口服安体舒通、双氢克尿 病变血管，减少肿瘤血供。常规保肝、抗感染等支持疗法。 噻等利尿剂、输注人血白蛋白等对症治疗腹水消失，无死亡 圆 结果 病例发生。治疗时可配合中药清热利湿，健脾补肾，利水消 员苑园例肝癌患者均顺利完成栽粤悦耘术。其中 员圆缘例出现 肿，效果更佳。 栓塞后综合征，约占苑猿郾缘猿豫。表现为发热、疼痛、恶心、呕吐 猿郾猿 肝肾综合征 本组愿 例出现肝肾综合征，均合并肝硬 等一般症状，经对症处理后均缓解，无死亡病例。有圆园 例发 化，