细菌耐药与抗菌物合理使用的原则.pptVIP

细菌耐药与抗菌药物合理使用的原则 中山大学孙逸仙纪念医院检验科 李红玉 细菌耐药机制 细菌耐药形成 １.耐药基因 　　 自发突变 　　　 基因转移 ２.耐药亚群筛选 　　 抗生素选择性压力 抗生素导致细菌耐药 最主要：增加选择性压力 次要：去阻遏突变 不肯定（很少）：促进基因突变或耐药基因转移 抗生素选择性压力 我国现状：抗菌药物使用率 我国2002年调查：178所医院住院病人抗菌药物横断面使用率为56.93% 国外发达国家医院的报道25%-40% 意大利一医院抗菌药物横断面使用率 为40.9% 西班牙1990-1997年连续8年的调查结 果显示抗菌药物横断面使用率为33.8%- 36.8% 国际平均值约为30％ （WHO调查结果）。 我国抗菌药物使用强度 按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量 （defined daily doses DDD ）计算： ◆我国121家医院 2007年 76 DDD/100