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神经症的评估 1 分 2 分 3 分 病程 小于3月 3月～1年 1年以上 精神痛苦的程度 自己主动设法摆脱 需借助别人的帮助和处境的改变才能摆脱 几乎完全无法摆脱，别人安慰开导等也无济于事 社会功能 能照常学习工作及人际交往只有轻微妨碍 工作学习或人际交往效率显著下降，减轻或部分工作，尽量避免社交场合 完全不能工作学习，休假或退学、完全回避某些必要的社会交往 ≤3 分：非神经症 4-5 分：可疑神经症 ≥6 分：确诊神经症 *以最近3个月情况评估 诊断部分知识内容 找主要症状 整理资料 定性 下诊断 分析原因 选用测验 心理、生理、社会三方面，二级见诊断第二节。 诊断部分知识内容 找主要症状 整理资料 定性 下诊断 分析原因 选用测验 三级诊断P14 正确使用心理测验 选择测验要有针对性 为寻找心理问题的原因而使用量表 智力：韦氏/瑞文/比内西蒙 人格测验：EPQ/16PF 生活事件及应激：LES/社会支持/应对方式 为评估临床症状严重程度而使用量表 SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/MMPI/BPRS/BRMS 避免乱用/避免“地毯式轰炸” 咨询关系的建立 确定咨询目标 制定咨询方案 评估咨询效果 咨询技术的运用 各种疗法的原理与步骤、注意事项 建立关系 尊重 热情 真诚 共情 积极关注 制定 咨询方案 商定目标 商定方案 实施咨询 策略框架 技术 方法 克服阻碍 效果评估 咨询技能常见问题 常考的咨询技术： 询问、情感反应、内容反应、具体化； 面质、情感表达、内容表达、自我开放。 常考的咨询疗法： 合理情绪疗法：ABC理论、咨询阶段、产婆术 系统脱敏疗法：焦虑等级量表 认知疗法：语义分析技术、歪曲认知的类型 咨询态度、咨询技术的注意事项 真诚、共情、积极关注 面质、自我开放 各咨询疗法的原理，步骤、注意事项 阻抗与移情 三级 疗法需要注意它们分别的原理、步骤、注意事项、相关知识、适应问题。 疗法名称 基本原理 工作程序 适应症 阳性强化法 操作条件反射 明确治疗的靶目标、监控靶行为、设计新的行为结果、实施强化 慢性精神病患者和儿童的行为问题 系统脱敏法 交互抑制 学习放松技巧、建构焦虑等级、系统脱敏 对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑 冲击疗法 消退性抑制 筛选治疗对象、签订治疗协议、治疗准备工作、实施冲击治疗 过度的恐惧、与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍 厌恶疗法 经典条件反射 确定靶症状、选用厌恶刺激、把握时机施加厌恶刺激 戒烟戒酒、强迫症，各种性变态行为和精神分裂症等适应不良行为 模仿法 社会学习理论 选择合适的治疗对象、设计示范行为、强化正确的模仿行为 各种行为障碍、适应障碍 生物反馈疗法 植物神经通过训练也能被个体随意控制 治疗前准备、诊室训练、家庭训练 各种睡眠障碍，伴焦虑、恐惧的神经症、某些心身疾病 需要重点掌握的量表： 三级、二级：WAIS-RC、MMPI、SCL-90、EPQ，SDS，SAS 二级：WAIS-CR、MMPI-2及 WAIS-RC、MMPI、SCL-90的解释 复习重点： 量表的适用范围 量表的计分方法、解释 量表使用的注意事项 测验技能考试重点： 案例选择题基本思路 题目概况：案例选择题一般10-12个案例，阅读量5000字左右，每个案例下面8-12个选择题。 答题技巧： 可以先看问题及选项（有针对性的看案例）； 阅读案例，标出关键词（包括病程、主要问题等）； 判断案例属于哪类心理问题； 判断案例属于咨询的哪个阶段； 该案例使用了什么咨询方法。 答题注意事项 看清题目 单选多选看清楚 题干中的“不”字 注意情感、认知、生理、心理等关键字眼 看清选项，不要主观臆断 技能题目结合上下文 善用排除法 时间管理 不会的题目按第一感觉选，切勿耽搁时间 单选1：求助者的情感症状不包括（ ）。 多选2：求助者的生理症状不包括（ ）。 多选3：求助者面对的压力是（ ）。 多选4：求助者的压力源属于（ ）。 多选5：求助者心理问题的特点是（ ）。 多选6：求助者心理状态属于（ ）。 单选7：对求助者最可能的诊断是（ ）。 多选8：为帮助求助者，心理咨询师需要了解（ ）。 多选9：针对求助者的失眠问题，心理咨询师可以（ ）。 多选10：和求助者商定的咨询方案应该包括（ ）。 从案例中可直接获得 与案例无关的知识题 与案例结合分析 一般资料：吴X，女，30岁，已婚，某公司出纳。 主诉：三个月前，偶见丈夫有外遇，因此痛不欲生，开始终日哭泣，感到心情烦躁，不想吃也不想喝，好多天睡不着，心里很恨丈夫，想离婚。但经家人劝阻说：“为了孩子，也为了不让父母受太大刺