XXXX病院病人问卷查询拜访.doc

XXXX医院病人问卷调查 尊敬的病员朋友：您好!感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务情况，使我们的工作不断改进，要能贴近您的需求，请您将医务人员的服务情况如实告知我们。为保障您的权益，本卷将由专人办理，并对回答内容予以保密，敬请安心作答。敬祝健康快乐！ （请您在同意的项目括号内打√）。 姓名： 年龄： 科室： 住院第（ ）天 1您本次在我院住院是第几次？第一次（ ）第二次（ ）第三次及以上（ ） 2您认为医院和病房环境是否整洁，如洗手间是否卫生？ 卫生（ ） 一般（ ） 不够卫生（ ） 脏乱不堪（ ） 3您是否清楚您主管医生是谁？?是（ ）　　否（ ） 4您对医生的医疗技术以及用药是否满意？满意（ ） 一般（ ） 不满意（ ） 5您对医生的服务态度是否满意？满意（ ） 一般（ ） 不满意（ ） 6医生是否每日查房? 是（ ）　　否（ ） 7您对护士的治疗及护理技术是否满意？满意（ ） 一般（ ） 不满意（ ） 8您对护士的服务态度是否满意？满意（ ） 一般（ ） 不满意（ ） 9当您输液时，护士是否主动巡视? 是（ ）　　否（ ） 10您对药房工作人员的满意程度？ 满意（ ） 一般（ ） 不满意（ ） 11您对收费室工作人员的满意程度？ 满意（ ） 一般（ ） 不满意（ ） 12您对特检科（心电图，TCD，检验科，Ｂ超室，彩超室，放射科）工作人员的满意程度? 满意（ ） 一般（ ） 不满意（ ） 13特检科人员是否及时向你发放检查报告或告诉您取报告的时间？是（ ）否（ ） 14住院期间最满意的医生和护士： 15您对救护车司机的服务态度是否满意? 满意（ ） 一般（ ） 不满意（ ） 16您觉得我院的医疗收费是否合理？ 合理（ ） 基本合理（ ） 不合理（ ） 17您认为医疗收费不合理，体现在哪方面？ 检查（ ） 药品（ ） 治疗（ ） 手术（ ） 18您是否愿意介绍其他人到我院就诊? 是（ ）　　否（ ） 19请您对医院的工作提出好的建议，使我们能更好的为您服务 年 月 日