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- 2017-05-27 发布于河南
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穿刺技巧
适应证1诊断,有腹水?什么性质腹水?2治疗,腹水引起压迫症状:胸闷,气短,放腹水缓解3治疗,腹腔注射治疗药物4手术,人工气腹禁忌证1出血体制,包括应用抗凝剂引起的出凝血时间延长以及血小板计数《 60G/L(之前可输血)2皮肤感染3体质虚弱,不能耐受大量放腹水(奇怪,一般需要放腹水的病人,体质大都不好,不知道这个尺度怎么把握)4严重的肠胀气以及既往手术引起腹腔内严重粘连的(防止穿到肠管,见过有粘的乱七八糟的,不过,不开腹也看不到呀,莫非是B超发现?)5妇科方面,妊娠以及巨大卵巢囊肿6其他,如包虫,以及躁动不能配合患者巨大卵巢囊肿和腹水鉴别1,鼓音区位置2,尺压试验3,移动性浊音4,B超准备:1. 病人及家属说明穿刺的目的,签字同意后实 施。2. 问药物过敏史,需做普鲁卡因皮试。利多卡因不用。3. 测量血压、脉搏等生命体征,并重复腹部体检。4. 准备穿刺用品,包括:穿刺包、无菌手套、消毒液、弯盘、麻醉药品及标本收集瓶。如需腹腔内注药,准备好所需药品。操作:1. 穿刺前排尿。2. 患者坐在靠背椅上,或半坐卧位、平卧位或侧卧位。3. 穿刺点的选择:穿刺点用龙胆紫在皮肤上作标记。位置:1左下腹脐与髂前上棘连线的中-外1/3的相交点2侧卧位时选脐的水平线与腋前线或腋中线交叉处;3脐与耻骨联合连线的中点上方1cm,偏左或偏右1.
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