全膝关节置换术后皮温变化的研究进展.pdf

实用医院临床杂志2017年 1月第l4卷第 1期 153 全膝关节置换术后皮温变化的研究进展 ProgressinthestudyofthechangesinskintemperatureafterTKA 刘 波，王煜朝，吕波2 LIU Bo ，WANG Yu—zhao，LV Bo (1．成都体育学院，四川 成都 610000；2．四川省医学科学院 ·四川省人民医院骨科，四川 成都 610072) 摘【要】 骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性疾病，全膝关节置换术(totalkneearthro— plasty，TKA)是当前治疗最成功的骨科手术之一，但是术后假体周围感染是关节置换术后灾难性的并发症，全膝关节置换术后 的患者常诉膝关节肿胀、皮肤发热。本文对近几年与TKA术后皮温变化相关的文献进行总结，旨在探讨全膝关节置换术后正 常情况下切口局部皮温变化规律 ，为鉴别全膝关节置换术后有无感染提供参考依据。 【关键词】 全膝关节置换术；皮肤温度；研究进展 【中图分类号】R687．4 【文献标志码】B 【文章编号】1672-6170(2017)01-0153-03 全膝关节置换术 (totalkneearthroplasty，TKA) 在膝关节周围的肌肉、脂肪等软组织较少，常常引起 后膝关节皮温增高现象，在国外已引起临床医生的 膝关节皮温增高的因素有炎症、过敏、排异和化学反 重点关注，但研究方法及结果各异。目前，国内对这 应等。然而，对于TKA术后膝关节皮温升高的作用 种现象已有了一定认识，但并无十分深入的研究。 机制，目前仍无明确的定论，研究认为 j，这一现 本文就近几年的相关文献作一综述，为TKA术后患 象的发生可能与术中骨与软组织的急性创伤、血管 者的临床诊断、治疗及功能康复提供建议。 神经的损伤、骨水泥聚合产生的热损伤、植人物引发 1 概述 的排异反应、假体及骨水泥磨损发生的微粒生物学 骨关节炎是一种慢性关节疾病，病理基础为关 反应、金属过敏、气候、术后镇痛、环境温度、情绪因 节软骨退行性变和继发性的骨质增生，作为一种常 素、进食、年龄及患者术后功能锻炼方式等因素相 见的致残性疾病，分为原发性和继发性两种，病变累 关。上述因素能引起膝关节周围皮肤温度增高的机 及多个部位，包括关节软骨或整个关节，在中老年人 理是：在内外因的刺激下，膝关节周围组织的毛细血 中多发，在性别比例中，女性发病率高于男性 J。 管扩张，血流增快，从而皮温增高 7．。 TKA是当前治疗膝骨关节炎最成功的手术之一，但 临床观察发现_9’mJ，与髋关节的解剖位置比较， 术后关节假体周围感染是灾难性的并发症之一，也 由于膝关节的解剖存在异常，而且膝关节周围的肌 是造成人工关节翻修高潮来临的主要原因之一l2。 肉包裹相对较少 ，其主要是韧带和肌腱包绕，因此在 TKA术后患者常诉膝关节肿胀、皮肤发热，有 正常范围内，炎症反应(术区局部皮温上升)更易于 些患者关节周围的症状会延续较长一段时间。临床 出现。由于TKA术后术区皮温升高这一现象的存 上为了排除感染，应正确区分炎症反应的发生机制， 在，为了排除感染，临床医生根据 自身经验结合血液 包括感染和非感染因素。温度是反映人体病理生理 指标来判断是否存在感染，而且抽血检查对患者毕 状态的重要参数之一，引起皮肤温度变化的因素很 竟是一次损伤，因此通过观察术后术区的皮温来判 多，人体 内局部血流情况、体内器官的器质性改变都 断感染很重要。叶奕等 l1研究发现，初次行TKA 与皮温变化相关。当人体某些生理状况改变或体内 术