持续性心房颤动内外科杂交消融手术进展.pdf

心血管病学进展 2017年 1月第 38卷第 1期 AdvCardiovascDis，January2017，Vo1．38，No．1 · 主题综述 · 持续性心房颤动 内外科杂交消融手术进展 曾莉钧 姜运秋 田颖 刘兴鹏 ， 综述 (1．首都医科大学第三临床医学院，北京 100009；2．首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心，北京 100020) 【摘要1心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常，可使脑卒 中风险增加5—17倍，并增加心血管疾病的发生率和病死率。 目前经导管射频消融治疗持续性房颤和长程持续性房颤的效果并不理想。在临床多学科协作模式逐渐成为主流，心内科与心外科 密切合作的背景下，心内膜导管消融结合胸腔镜下心外膜消融的杂交手术有望成为治疗持续性房颤的有效方法。现综述杂交手术 治疗持续性房颤的进展。 【关键词1心房颤动；杂交手术；射频消融 【中图分类号】R541．7 5 【文献标志码】A 【DOI110．16806／j．cnki．issn．10043·934．2017．01．001 HybridSurgeryasTherapyforPersistentAtrialFibrillation：A Review ZENGLijun ，JIANGYunqiu ，TIANYin ，LIUXingpeng (1．TheThirdClinicalMedicalSchool，CapitalMedicalUniversity，Beijing100009，China；2．HeartCenter，Beijing ChaoyangHospital，CapitalMedicalUniversity，Beifing100023，China) 【Abstract】Atrialfibrillationisthemostcommoncardiacarrhythmiainclinicalsettings．Incidenceofstokeis5～17timeselevated whilethemorbidityandmortalityofcardiovasculardiseasesraeincreased．Catheterablationisconsideredanono‘ptimaltherapyforpersistent atrialfibrillation(PsAF)andlong—standingpersistentatrialfibrillation．Withmulti—disciplinaryteambecomingamainstreamstrategyinthe medical fieldandtheclosecooperationbetweenelectrophysiologistsandcradiacsurgeonsasthebackground，hybridsurgery，whichcombines endocardial ablationandthoracoscopicepicardialbalation，ispotentiallytheemergingtherapyofchoiceforthetreatmentofrPsAF．Thispaper reviewstheresearchprogressofhybridsurgery asanoveltherapyofrPsAF． 【Keywords1Atrialfibrillation；Hybridsurgery；Radiofrequencyablation 心房颤动 (房颤)是临床上最常见的心律失常，可 重并发症的风险。 增加患者病死率及脑卒中风险，加重心功能不全，55 房颤的外科迷宫手术治疗最早 由Cox在 1991年 岁以上男性患房颤的终生风险为 23．8％，女性为 报道 ，主要方式为外科开胸和体外循环下对心房切 22．2％，随着人 口老龄化 的进展，患病率将继续升 割和缝合，具有远期成功率高、可切除左心耳降低脑 高 。房颤的药物治疗效果不理想，内科导管消融术 卒中风险的优点；但该手术对于不合并诸如换瓣、搭 对阵发性房颤的治疗成功率近年来逐渐增加 ，但对 桥等传统开胸手术适应证的房颤患者来说很难接受， 持续性房颤效果欠佳，患者常需要多次消