成人导管相关尿路感染诊断、预防和治疗——2009年美国感染病学会国际临床实践指南.pdfVIP

JInfect 中国感染与化疗杂志2010年9月20日第10卷第5期ChinChemother，September2010，V01．10．No．5 321 ·编译· 编者按：为了帮助临床医师在，临床工作中正确诊断、预防和治疗导尿管相关尿路感染，美国感染病学会 Infectious 和治疗导尿管相关尿路感染具有重要参考价值，现将其主要内客摘译供临床参考。 成人导管相关尿路感染的诊断、预防和治疗 ——2009年美国感染病学会国际临床实践指南 邹鹤娟1， 李光辉h。 关键词：尿路感染，医源性；指南；诊断；治疗 中图分类号：R691．3文献标志码：A 文章编号：1009—7708(2010)05—0321—04 treatmentof catheter-associatedtractinfection Diagnosis，prevention，and urinary in internationalclinical fromtheInfectiousDisea- adults：2009 practiceguidelines ses of America Society LI Control，Huashan Universi一 Guanghui．(DepartmentofInfection Hospital，Fudan 200040，China) 导(尿)管相关(catheter—associated，CA)菌尿 尽早拔除导尿管。减少导尿管使用的策略较本指南 症，在全球范围内为最常见卫生保健相关感染，系医 中其他所有策略可更有效的降低CA一菌尿症和CA— carefacilities，LTCF) 院和长期护理院(10ng—term UTI的发生率。所有医疗机构应优先实施。 广泛使用导尿管所致，其中多数为不合理使用。医 本指南中，CA感染定义为留置导尿管或先前 48 疗机构花费大量的时间及其他费用以降低CA感染 h内留置导尿管患者发生的感染。UTI定义为 的发生率，尤其是有症状或体征的CA尿路感染 有临床意义的菌尿症患者，有尿路感染相应的症状、 (CA tract 体征，且无其他原因可以解释。无症状菌尿指的是 urinaryinfection，CA—UTI)。本指南介 绍了有关CA感染流行病学和发病机制的背景信 有临床意义菌尿患者，无尿路感染相应的症状、体 息，以及有关诊断、预防和治疗的循证医学推荐。遗 征。菌尿症为非特异性术语，可为UTI或ASB。在 憾的是，CA感染的报道多为CA无症状菌尿(CA有关导尿管的文献里，CA菌尿症绝大部分由CA— asyrnptomaticbacteriuria，CA—ASB)、或CA一菌尿症 ASB及CA一菌尿症。 (用于CA—ASB和CA～UTI无法区分时；该类病例 本指南旨在提供成人(≥18岁)CA-UTI诊断、 主要为CA-ASB)，而非CA—UTI。结果是，本指南 中绝大部分推荐适用于CA一菌尿症，因为这是绝大 预防和治疗推荐。本指南适用于所有留置导尿管的 部分临床试验唯一或主要的结果。基于发表的文 患者，包括短期(30d)、长期(≥30d)、间歇和安