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氨气 …… 职业危害与预防 氨气危害表现 ⑴吸入的危害表现。 氨的刺激性是可靠的有害浓度报警信号。但 于嗅觉疲劳，长期接触后对低 浓度的氨会难以察觉。吸入是接触的主要途径，吸入氨气后的中毒表现主要有以 下几个方面。 轻度吸入氨中毒表现有鼻炎、咽炎、喉痛、发音嘶哑。氨进入气管、支气管 会引起咳嗽、咯痰、痰内有血。严重时可咯血及肺水肿，呼吸困难、咯白色或血 性泡沫痰，双肺布满大、中水泡音。患者有咽灼痛、咳嗽、咳痰或咯血、胸闷和 胸骨后疼痛等。 急性吸入氨中毒的发生多由意外事故如管道破裂、阀门 裂等造成。急性氨 中毒主要表现为呼吸道粘膜刺激和灼伤。其症状根据氨的浓度、吸入时间以及个 人感受性等而轻重不同。 急性轻度中毒：咽干、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咳痰，胸闷及轻度头痛，头 晕、乏力，支气管炎和支气管周围炎。 急性中度中毒上述症状加重，呼吸困难，有时痰中带血丝，轻度发绀，眼结 膜充血明显，喉水肿，肺部有干湿性哕音。 急性重度中毒：剧咳，咯大量粉红色泡沫样痰，气急、心悸、呼吸困难，喉 水肿进一步加重，明显发绀，或出现急性呼吸窘迫综合症、较重的气胸和纵隔气 肿等。 严重吸入中毒可出现喉头水肿、声门狭窄以及呼吸道粘膜脱落，可造成气管 阻塞，引起窒息。吸入高浓度的氨可直接影响肺毛细血管通透性而引起肺水肿， 可诱发惊厥、抽搐、嗜睡、昏迷等意识障碍。个别病人吸入极浓的氨气可发生呼 吸心跳停止。 ⑵皮肤和眼睛接触的危害表现。 低浓度的氨对眼和潮湿的皮肤能迅速产生刺激作用。潮湿的皮肤或眼睛接 触高浓度的氨气能引起严重的化学烧伤。急性轻度中毒：流泪、畏光、视物模 糊、眼结膜充血。 利用pdfFactory Pro测试版本创建的PDF文档 皮肤接触可引起严重疼痛和烧伤，并能发生咖啡样着色。被腐蚀部位呈胶状 并发软，可发生深度组织破坏。 高浓度蒸气对眼睛有强刺激性，可引起疼痛和烧伤，导致明显的炎症并可能 发生水肿、上皮组织破坏、角膜混浊和虹膜发炎。轻度病例一般会缓解，严重病 例可能会长期持续，并发生持续性水肿、疤痕、永久性混浊、眼睛膨出、白内障、 眼睑和眼球粘连及失明等并发症。多次或持续接触氨会导致结膜炎。 急救措施 清除污染。 如果患者只是单纯接触氨气，并且没有皮肤和眼的刺激症状，则不需要清除 污染。假如接触的是液氨，并且衣服已被污染，应将衣服脱下并放入双层塑料袋 内。 如果眼睛接触或眼睛有刺激感，应用大量清水或生理盐水冲洗20min 以上。 如在冲洗时发生眼睑痉挛，应慢慢滴入 1～2 滴0.4%奥布卡因，继续充分冲洗。 如患者戴有隐形眼镜，又容易取下并且不会损伤眼睛的话，应取下隐形眼镜。 对接触的皮肤和头发用大量清水冲洗15min 以上。冲洗皮肤和头发时要注意 保护眼睛。 ⑵病人复苏。 应立即将患者转移出污染区，至空气新鲜处，对病人进行复苏三步法（气道、