急性肺动脉血栓栓塞诊治-徐非凡详解.pptVIP

急性肺动脉血栓栓塞的诊治 池州市人民医院重症医学科 徐非凡 病例 患者 女 59岁 于2011.7.12上午不慎跌倒致左髋部肿痛、活动受限3-5小时入院骨科，给予相关检查，诊断：左侧股骨颈骨折。既往有高血压病史5年，未正规治疗。入院后给予完善相关检查，完善术前准备。 病情介绍 患者于2011.7.18上午给予行全麻下“左侧人工全髋关节置换术”，术中患者突然出现心跳骤降，立即给予组织心肺复苏，升压，输血治疗，考虑病情危重，术后入我科监护治疗。 入科心电监护： HR 110次/分 R 21次/分 BP 110/65mmHg SPO2 98%。 入科查体：神志呈中度昏迷状态，双侧瞳孔散大固定，光反应消失，气管插管，机械通气，刺痛双上肢呈屈曲状态，双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显的干湿性啰音，心律不齐，可闻及早搏，腹软，左侧大腿敷料干燥，双下肢无浮肿。 入科辅助检查 血常规：WBC 22.33*109 N%92.14% RBC 2.33*1012 HGB 73g/l PLT 55*109； 凝血象：PT 26.4S APTT 46.4S FIB 1.38g/l ； D-D二聚体 94.8ug/ml FDP 151.1ug/ml 心肌酶谱：CK 279U/L CK-MB 56U/L 乳酸：5.3mmol