糖代谢检验第三讲课案.ppt

糖尿病的实验室检查 一、血糖测定　　血糖测定是检查有无糖代谢紊乱的最基本和最重要的指标。　　（一）样本：血浆或血清。　　血糖测定一般可以测血浆、血清和全血葡萄糖。由于葡萄糖溶于自由水，而红细胞中所含的自由水较少，所以全血葡萄糖浓度比血浆或血清低10%～15%，且受红细胞比容影响。一般来说用血浆或血清测定结果更为可靠。除与标本的性质有关外，血糖测定还受饮食、取血部位和测定方法影响。餐后血糖升高，静脉血糖 毛细血管血糖 动脉血糖。所以如果不是特殊试验，血糖测定必须为清晨空腹静脉取血。　 　取血后如全血在室温下放置，血糖浓度每小时可下降5%～7%（约10mg／dl）左右；如立即分离血浆或血清，则可稳定24h。如不能立即检测而又不能立即分离血浆或血清，就必须将血液加入含氟化钠的抗凝瓶，以抑制糖酵解途经中的酶，保证测定准确。 （二）方法　　 1.氧化还原法：（Folin-Wu法）葡萄糖可使二价铜离子还原为一价铜离子，然后一价铜离子又可和某些化合物显色进行测定。葡萄糖与碱性铜试剂共热与磷钼酸成蓝色钼兰　　 该法易受血中其他还原糖的干扰，现已淘汰。　　 2.缩合法：邻甲苯胺法（0-TB法）　　利用邻甲苯胺类在酸性环境中可与葡萄糖醛基缩合成葡萄糖基胺，后者脱水生成Schiff氏碱，再经结构重排，生成有色物质。　　　　该法操作简便，灵敏度高，主要缺点是试剂腐蚀性大，邻