中药治疗功能性子宫出血临床治疗分析.doc

中药治疗功能性子宫出血临床治疗分析摘要： 目的观察中药治疗功能性子宫出血的临床效果。方法观察组35例功能性子宫出血患者施行中药清宫阿胶膏治疗，对照组29例功血患者单纯放置曼月乐，观察两组患者在治疗后阴道淋漓出血、月经周期情况、血色素恢复等方面的差别，并进行统计学分析。结果在上述3项对比中，观察组淋漓出血持续时间、月经量减少方面明显好于对照组，两组比较差异有显著性 (P0．05)；血红蛋白在3个月时差异有显著性(P0．05)，但至6个月时差异无显著性(P0．05)。结论中药清宫阿胶膏可明显改善因放置曼月乐引起的不规则出血症状及建立较规律月经周期。 关键词：功能性出血；中医药治疗曼月乐(左炔诺孕酮宫内缓释系统)治疗功能性子宫出血的作用已经临床验证，该治疗方法可延续5年，多数患者在放置6个月后月经量已明显减少、周期亦渐趋规律，但因放置后早期阴道淋漓出血、经量仍多现象无明显改善，对此本院对放置曼月乐的患者同时辅助中医辨证中药治疗，经临床观察有较明显的改善上述症状的作用，现报告如下。 1资料与方法 1．1 临床资料选取自2010年1月至2011年4月间来本院治疗功能失调性子宫出血的患者35例，在放置曼月乐的同时进行中医辨证，每次月经第7天口服中药1周，将其纳入观察组。回顾统计2010年1月至2013年6月之间因功能性子宫出血采取放置曼月乐的患者29例，设为对照组。观察组患者年龄在37～46岁，均经诊断性刮宫病理确诊为无排卵型功能性子宫出血，病程3～l5个月，血红蛋白 4．9～10g／L，平均7．61g／L；对照组患者年龄39～45 岁，均为刮宫病理确诊，病程3～18个月，血红蛋白5．6—9．4g／L，平均7．2g／L；两组患者均应用中药治疗无效或效果不佳，两组年龄、发病时间、血色素情况以及功血的表现类型经统计学分析差异无显著性P0．05。患者均自愿接受治疗，排除其他出血性疾病。 1．2方法 所有患者均在月经的3～7天内放置曼月乐，观察组患者同时进行中医辨证，望闻问切四诊合参，并着重于其阴道出血的色、量、质、味及时期的异常和行经前后的全身症状，同时结合舌、脉来辨证，对症口服清宫阿胶膏。每日服食3次，出血期每次服食15—20粒，非出血期每次10粒，随餐服食或餐后服食均可。注意事项：服用清宫阿胶膏时要注意饮食要清淡，不要吃生冷辛辣刺激性强的食物，不要饮酒，注意多喝开水，注意劳逸结合；避免过度疲劳；感冒期间停止服用。此后6个月追踪观察阴道淋漓出血持续时间、月经量及血红蛋白情况。对照组患者放置曼月乐后即进行临床观察迫访。 1．3检测指标 对两组患者中发生阴道淋漓出血情况、经量情况及血红蛋白情况进行观察。月经期间嘱患者计数卫生巾使用数量变化，使用同一品牌，以卫生巾使用减少数量1／4为改善，1／4为无效。 两组患者均在第3个月、6个月复查血红蛋白，较基 础值3g／L以上为改善，3g／L为无效。 1．4统计学分析 使用SPSS13．0软件，阴道淋漓出血情况进行均数t检验分析；经量情况及血红蛋 白检测数据进行 检验。 2结果 2．1 阴道淋漓出血情况 观察组35例放环后阴道出血在7一l5天，平均9．3天；对照组出血8～21 天，平均16．5天，t=2．64，P0．05，差异有显著性。 2．2 月经量情况 观察组35例中，6个月内月经 量明显减少(改善)29例，经血量仍无明显改善(无效)6例；对照组改善l6例，无效13例，两组数据进 行 检验 11．05，P0．01，差异有显著性。 2．3血红蛋白情况 第3个月时观察组血红蛋白检测值改善26例，至6个月末改善35例；对照组3个月血红蛋白检测值改善14例，至6个月末改善27例，两次对比均进行 检验，=10．6，P0．01；X2 =0．62，P0．05。 3讨论 功能性子宫出血的患者，其发病机制为下丘脑一垂体一卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常导致月经失调，无LH陡直峰形成，血中低雌激素正反馈作用使FSH水平升高，这种变化加快了卵泡发育的速度，出现雌激素相对增高阶段，子宫内膜雌激素受体含量亦较高，从而在卵泡早期内膜即开始有明显增生。在临床中以无排卵型为最多见，传统方法是多采用孕激素治疗，口服药量较大，服药时间较长，需要进行性增减剂量，且有一定的消化系统不良反应，患者的依从性较差，常有漏服、过量服用等现象，且治疗效果难以维持。在我国的传统医学中，对功血患者采用中医中药治疗，常有一定的效果，但对于较顽固的内分泌紊乱患者单用中药效果欠佳。清宫阿胶膏从补肝肾、疏肝理气、活血化瘀、温血凉血等方法，从根本上调养身体，随着曼月乐释放及对子宫内膜抑制作用的稳定起到标本兼治的作用。