卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌.pdf

中国妇产科临床杂志 2005 年 9 月 第 6 卷 第 5 期　Chin J Clin Obstet Gynecol 　September 2005 , Vol6 , No5 3·83 · ·临床专题讨论· 卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌 　　2005 年 6 月 17 日下午在北京大学肿瘤医院就卵巢外腹 分可伴胸腔积液 ; 腹膜不规则增厚或多发结节 , 大网膜或 膜浆液性乳头状腺癌 ( extraovarian peritoneal serous papillary 和肠系膜受侵 ; 盆腹腔可有或无包块 , 但双侧卵巢常大小 carcinoma , EPSPC) 进行专题讨论会。会议特邀中国人民解 正常。腹水中可找到腺癌细胞。术前 CA125 水平一般增高 , 放军总医院病理科陈乐真教授、北京大学人民医院妇科魏 以原发性小卵巢癌和 EPSPC 明显 , 女性恶性腹膜间皮瘤或 丽惠教授、崔恒教授、病理科沈丹华教授、北京协和医院 转移性肿瘤累及腹膜时多数亦有 CA125 增高。无论是临床表 妇产科沈铿教授、北京大学第一医院妇产科廖秦平教授参 现、影像学特征 , 抑或肿瘤标志物 , 对 NOCS 的诊断均无特 会。北京大学各附属医院和北京市其他医院约 50 余名医生 异性。确诊必需依靠腹腔镜检查、剖腹探查或影像介导下 参加了会议。北京大学肿瘤医院妇科高雨农主任主持会议。 活检取得组织病理学证据。诊断时应注意 : ①重视术前的 正式讨论开始前 , 魏丽惠教授首先致辞 , 她对北京大学妇 查体及影像学检查 , 如果患者有 NOCS 相应临床症状 , 但 B 产科学系成立以来 , 肿瘤医院组织的几次高水平学术活动 超及 CT 检查未提示明确的盆腔包块 , 则要行乳房、直肠的 给以高度评价 , 并对陈乐真教授和沈铿教授的到来表示热 检查 , 同时行乳房 X 线照片、胸片、全消化道造影或钡灌 烈欢迎和由衷的感谢。现将讨论情况报告如下。 肠等 , 且要请经验丰富的影像学专家再次复核检查 ; ②如 ( ) 高雨农教授 北京大学肿瘤医院妇科 : 女性腹膜为第 果术中可疑为NOCS , 术者一定要仔细触摸小网膜囊区、胰 二 Müllerian 系统 , 具有 Müllerian 上皮或间叶组织分化的潜 腺、胃、结肠等 , 认真排除消化道为原发灶可能 ; ③如果 能 , 目前认为原发于女性腹膜间皮的卵巢外腹膜浆液性乳 术后病理提示转移癌原发灶不明 , 则一定要认真回顾术前 头状腺癌来源于第二 Müllerian 系统上皮。由于该类恶性肿 的查体和影像学检查是否完善和正确 , 若未完善 , 要及时 瘤的病因和发病机制仍不清楚 , 无典型的临床症状 , 误诊 复核。处理原则首先要明确诊断 , 并证实属何种组织来源 率很高 , 治疗也比较困难 , 在此进行专题讨论 , 以提高大 的恶性肿瘤 , 从而针对该类疾病特点进行治疗。建议以手 家对该种恶性肿瘤的认识。 术为主 , 切除盆腹腔内癌灶。手术范围一般为切除全子宫、 ( ) 沈铿教授 北京协和医院妇产科 : 妇科行剖腹探查手 双附件、大网膜、阑尾 , 及行肿瘤细胞减灭术 , 力争术后 术时 , 偶尔会发现一种弥漫性的盆腔、腹腔广泛癌变 , 而 无残存肿瘤或残存肿瘤 2 cm , 针对不同肿瘤类别辅以有 双侧卵巢肉眼正常大小 , 或卵巢表面仅有细小的肿瘤种植 效的化疗或放疗。NOCS 不是一个单独的疾病 , 而是多类肿 现象 ; 患者术前常以腹胀、腹痛、消瘦、乏力等为首发症 瘤的共同表现组成的癌综合征。在诊