药二7-9章高频考点总结.pdf

本资料由药圈考友 安内真 整理，仅用于学习，请勿扩散，一旦发现追究责任 第七章 利尿剂与泌尿系统疾病用药 第一节 利尿剂 （1）袢利尿剂，又称高效利尿剂；呋塞米、依他尼酸 （2 ）噻嗪类和类噻嗪类利尿剂，又称中效利尿剂；氢氯噻嗪 （3 ）留钾利尿剂，又称低效利尿剂；螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利 （4 ）碳酸酐酶抑制剂，代表药有乙酰唑胺 一、第一亚类袢利尿剂-——呋塞米、依他尼酸 1.抑制 Na+-K+-2Cl- 共同转运系统，对尿的稀释和浓缩都有抑制；排出大量Na+ 、 K+ 、Cl-导致低血钾、低血钠 2.耳毒性——眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋；避免与氨基糖苷类抗生素（有耳毒性）同用 3. 高尿酸血症——痛风病人慎用 4. 磺胺类药物过敏现象（依他尼酸无磺胺结构） 二、第二亚类噻嗪类利尿剂 1.是常用的降压药，抑制Na+-Cl- 共同转运体导致低血钾、低血镁 ；具有抗尿崩症的作用 三、第三节 低效利尿药（保钾）——螺内酯(安体舒通 ）、阿米洛利 1.醛固酮受体拮抗剂，阻碍醛固酮诱导蛋白合成，抑制Na+-K+交换，排 Na+ 留K+ 2.临床用于醛固酮增多的顽固性水肿 3.不良反应为高血钾和性激素样作用 四、第四亚类 碳酸酐酶抑制——乙酰唑胺 1.碳酸酐酶抑制剂；利尿作用弱，多用于治疗青光眼 螺内酯历年考试题干归纳 1. 药物应用过程中可以导致高血钾症的药物 2. 属于醛固酮受体拮抗剂的利尿剂 3. 长时间应用可以导致病人性征异常的药物利尿剂是 第二节 抗前列腺增生药 α1 受体阻滞剂：多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪 药品 5- α还原酶抑制剂：度他雄胺 高选择性α1A 受体阻滞剂：坦索罗辛 作用特点 作用于血管α1 受体，起效快 抑制前列腺内双氢睾酮水平，起效慢 适应症 伴有前列腺体积增大的 BPH 前列腺体积及 PSA 数量 不影响 缩小体积、降低数量 不良反应 体位性低血压 性功能障碍 第八章 内分泌系统疾病用药 第一节 肾上腺糖皮质激素 1、糖皮质激素的生理学作用；（升糖、解蛋、移脂、保钠、排钾） 1）糖代谢: 增加肝糖原、肌糖原含量 ,升高血糖 2 ）蛋白质代谢 : 促进分解； 抑制合成 3 ）脂肪代谢: 促进分解，抑制合成，血中胆固醇增高 4 ）水盐代谢：保钠、保水、排钾；利尿；引起低血钙、低血磷 二、糖皮质激素的药理作用： 1.抗炎作用：作用强大， 对抗各种原因引起的炎症 2.免疫抑制作用 3.抗毒作用：能中和内毒素，但不能保护机体免受细菌外毒素的损害 4.抗休克：超大剂量糖皮质激素广泛用于各种严重休克，特别是中毒性休克 5.对血液与造血系统的作用 升高：单核细胞、红细胞、中性粒、血小板（记忆方法：“单吊红中白板”） 降低：淋巴细胞、嗜酸性粒细胞（记忆方法：“降磷酸雨”） 本资料由药圈考友 安内真 整理，仅用于学习，请勿扩散，一旦发现追究责任 6.替代治疗，参与应激反应:垂体-肾上腺皮质轴活动增强,ACTH、糖皮质激素分泌增加 【考点】典型不良反应 1. 引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖 2.血糖升高、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折 3. 可诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、伤口愈合不良 第二节雌激素/孕激素 一、雌激素 1.雌激素促进和维持女性生殖器官和第二性征生理作用；可以降低血管通透性，降低血清胆固醇 2.绝经期妇女可用雌激素治疗骨质疏松症 3.长期应用雌激素可引起高钙血症、水钠潴留、体重增加，并增加血栓性静脉炎和（或）静脉血栓栓塞性疾病的风险 4.雌激素治疗可能增加子宫内膜癌和乳腺癌的风险；己烯雌酚导致子代女性在青少年期就发生“少女阴道癌”，妊娠期妇 女禁用 第三节 孕激素 第四节 避孕药 一、孕激素 1.孕激素是