间一碘苄胍心肌显像及其应用.pdf

国外医学 内科学分册 2001年 5月第 28卷第 5期 · 185 · 间一碘 苄 胍 心 肌 显 像 及 其 应 用 王 华 综述 杨杰孚 姚稚 明 审校 (北京 医院，北京 100730) 摘要 ：间．碘苄胍 ( 0d Iadine，加唧；)心肌显像是近年来国际上新开展的心肌核 素显像 ，对于评价心脏交感神经的分布和功能有重要价值 ，本文就 加BG心肌显像的原理、 方法及临床应用作一综述。在冠心病、心力衰竭 、心律 失常 、高血压等心血臂疾病 中存在 心脏交感神经的异常变化 ，可通过 ^ⅡBG心肌显像进行检测 ．从而有助于患者的诊断 、治疗 和预后判断 。 关■词 ：间-碘苄胍； 心肌 ； 交感神经 中田分类号 ：Il8l7．4 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004-2369(2001)05-01~-03 心脏广泛分布着交感神经，交感神经影 响 同研究者选用不 同的 MIBG剂量 、显像时间、分 心脏 的功能和病理生理过程 。近年来 ，随着心 析方法 以及参数 ，通常是静脉注射 I-MIB674 肌显像技术 的发展 ，运用核 素标记 的 MIBG显 — 370MB呵(2—10mCi)后 ，进 行早期 (15—30 像不仅能显示活体交感神经 的分布，而且还可 mm．)和延迟 (3—4h)的平面和 (或)断层心脏显 以反映交感神经功能状态的异常。 像 。反映缺损大小和程度的参数说明交感神经 1 MlBG心肌显像的原理 的分布及功能的完整性，反映清除快慢的参数 MIBG是假性交感神经递 质胍 己啶的类似 则说明交感神经的活性高低 。常用的参数有 ： 物 ，与去 甲肾上腺素有相 同的摄取和贮存机制 ， 心脏对纵隔的计数 比 (心脏显像 区核素平均计 核素标记 的 MIBG在人和动物体 内能定位于心 数 ／纵隔显像 区核 素平均 计数 ，H／M)；总 缺损 脏等脏器 。心肌 MIBG的摄取过程包括神经元 ( aldefectscore，rDs)；洗脱率 {[(H／M早期一H／ 性和 非神经 元性摄 取过程 。 由于 MIBG不被 体 M延迟)／(H／M早期)]x100％或 [(摄取早期一摄 内单胺氧化酶和儿茶酚 O．甲基转移酶所代谢 ， 取延迟)／摄取早期]×100％)}。正常’∞I．MIBG显 从而滞留在交感神经末梢 内，其分布代表 了心 像可见左 、右 心室显像清晰，放射性分布均匀 ， 脏交感神经末梢 的分布，并且 MIBG从非神经 心尖 部稍稀疏 。异 常 I-MIBG显像则 表现 为 元部分 消 除 的速度 比从神 经 元部 分 消 除得 全心弥漫性或局部摄取下降，洗脱率改变。 快 ， I．MIBG注射后 3—4小时获得的图像被认 3 MIBG心肌显像的应用 为是代表与神经元结合的核素。故 MIBG显像 3．1 冠 心痛 能显示局部心肌交感神经分布 ，从而评价病变 3．1．1 心绞痛 局部心肌缺血可对交感神经 心肌交感神经受损的部位 、范围及程度 。 产生 急性影响 ，使缺 血区的 MIBG摄取和洗脱 2 显像方法及图像 出现异常 ．．不稳定型心绞痛 的患者 因反复心肌 目前 尚无统一 的心肌 MIBG显像方法 ，不 缺血损害局部 MIBG的摄取 ，静态 MIBG显像可 收藕 日期 ：2ooo-1228 作者筒介 ：王 华(1974-)，女，~!lJfl南充人 ，硕士研究生； 扬杰孚 (1958-)，男，四川南壳人