青光眼的中医药治疗.pdf

中国实用眼科杂志2007年6月第25卷第6期 ChinJPractOphthalmol,June2007,Vol25,No.6 ·559· 专题笔谈 · · 青光眼的中医药治疗 史胜 原源 青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损 对这类疾病的病因、病机及辨证论治有全面的论述。 为共同特征的疾病，是一种常见的不可逆性致盲眼 认为本病机理为中医的玄府闭塞、血脉瘀滞、神水 [1] 瘀积，宜以活血利水、开启玄府为治。 病，其致盲率为10％ 。青光眼长期以来一直被认 为是神经以外的因索导致的视神经疾病。最普遍认 针对青光眼的药物治疗两个方面的作用：降低 为的危险因素是眼压。但是，许多青光眼病人即使 眼压，减轻或防止因眼内压力的升高对眼组织造成 [2] 的损害；通过药物对视网膜神经节细胞的保护作用， 眼压已降至正常，患者的神经损害仍在继续 ;另 外，六分之一的青光眼患者虽没有眼压升高，却也 减少青光眼对视神经的损害。中医治疗青光眼大致 存在青光眼性视神经损害。因此，青光眼的发病尚 有三种方法：内治法、外治法和中西医结合疗法。内 有许多未知的原因。随着老龄人口的增加，青光眼 治法强调辨证论治。通过中药治疗，可显著减轻临 的发病率也将上升，青光眼将成为继白内障后第2 床症状；外治法应用中药滴眼液，缩瞳降压，疗效 位致盲原因，并在健康、经济和生活质量等方面对 与拟胆碱药匹罗卡品相似；中西医结合疗法是以西 病人及其家庭造成严重的损害。及时和恰当的手术 药控制眼压后，用中药复方或单味药口服、中药提 或药物治疗，可以延缓疾病的进程、降低对视觉的 取液静注等，以获取改善青光眼视盘血供，减少房 损害。临床治疗原发性青光眼以药物治疗为首选， 水生成或促进视神经细胞代谢等功效，达到协同治 其他类型青光眼药物治疗也很重要。人们对青光眼 疗作用，优于单用西药。 发病机制的深入研究使抗青光眼药物也有了很大的 中医药治疗青光眼目前主要以活血化瘀、益气、 进展。青光眼治疗不仅仅局限于降低眼压，其最终 健脾、利水、祛风、滋补肝肾等诸法为主。一些医 目的是阻止视神经损害，保护视功能。传统中医药 家对青光眼视功能损害的治疗，以活血化瘀为主， 治疗青光眼有独到之处，除降眼压作用外，尚有全 辅以其他治法如益气、利水等配合。现代医学也证 身调节及调节视神经营养等作用，尤其在视神经保 明部分活血化瘀类中药具有扩张血管、增加血流量、 护方面有很大的潜力和优势。近年来，对中药改善 改善视神经供血、增强视网膜血管和视神经的耐氧 [3,4] 能力、降低血液粘稠度、改善轴浆流、清除缺血后 视功能的临床和实验研究也取得了较大的进展 。 [6] 本文的目的是简要地回顾目前用于治疗本病的中药， 再灌注产生的氧自由基等作用 。通过以上治疗作 总结中医药对青光眼治疗的进展。 用，提高视神经的兴奋性，使部分尚未造成不可逆 青光眼在中医属 “五风内障”范畴，是由于阴 损害的视神经恢复功能，从而提高患者的视功能。 阳偏盛、气机失调等诸种原因，导致气血失和、经 也有一些医家治疗青光眼视功能损害侧重于滋补肝 脉不利，目中玄府闭塞，气滞血瘀，神水瘀积而发 肾。用滋补肝肾、养阴明目类中药能提高患者的视 [5]