系统性红斑狼疮(SLE)护理查房课案.pptVIP

2012-11 ICU护理查房 查房对象：ICU-16床 入科诊断：系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎 查房讨论 1、此患者无肝素进行CRRT治疗，维持时间均不长，患者在无创呼吸机通气下躁动不安治疗非常困难； 2、曾经患者进行血浆置换治疗时，因2000ml血浆来自7 ~8个献血者，出现不良反应； 3、此患者重返ICU治疗，患者自身信心受挫； 4、刚转入ICU时患者有意识取半坐卧位拒绝翻身，整个臀部皮肤破损溃疡，家属也同意患者的做法，护士很无耐； 5、后期昏迷为了明确诊断，我们想去做CT但是病情不允许怎么办； 6、重症感染患者需要一个护士负责我们难以做到，有利于危重治疗及院感控制； 7、此患者可能引起的一些医疗法律问题，病历封存注意事项。 ⑶弥漫性出血性肺泡炎和急性重症肺间质病变：部分弥漫性出血性肺泡炎的患者起病可无咯血，支气管镜有助于明确诊断。本病极易合并感染，常同时有大量蛋白尿，预后很差。治疗讫无良策。对SLE肺脏累及应提高警惕，结合SLE病情系统评估、影像学、血气分析、纤支镜等手段，以早期发现、及时诊断。治疗方面包括氧疗、机械通气，控制感染和支持治疗。可试用大剂量MP冲击治疗，IVIG，血浆置换等。 ⑷严重的肠系膜血管炎：常须2mg/kg/d以上的每日激素剂量方能控制病情。应注意水电解质酸碱平衡，加强肠外营养支持，防治合并感染，避免不必要的手术、探查。一旦