饱胃病人的麻醉和返流误吸的处理技术总结.pptVIP

四、误吸是麻醉意外致死的主要原因 麻醉下发生呕吐或反流有可能招致严重的后果，胃内容物的误吸，以至造成急性呼吸道梗阻和肺部其他严重的并发症，仍然是目前全麻病人死亡的重要原因之一。据有关资料报告，麻醉反流的发生率约为4%-26.3%，其中有62%-76%出现误吸，误吸大量胃内容物的死亡率达70%。 *温馨提示* 鉴于误吸的严重后果，使我们认识到防治围手术期的严重麻醉并发症过程中“防”远胜于“治”，亡羊补牢为时已晚！防患于未然才是上策！ 虽然喉罩的出现为临床麻醉提供了一种有效的器具，但仍不能完全防止胃内容物的肺误吸，尤其不要用于饱胃和肥胖的病人。 五、反流、误吸和吸入性肺炎的预防 主要是针对构成误吸和肺损害的原因采取措施： （1）减少胃内容量和提高胃液pH； （2）降低胃内压，使其低于食管下端括约肌阻力； （3）保护气道，尤当气道保护性反射消失或减弱时，更具有重要意义。 1. 禁食和胃的排空 对刚进食不久的病人，若病情许可，理应推迟其手术时间。其所需延迟的时间，可依据食物性质、数量、病情、病人情绪和给药的情况等因素综合加以考虑。过去临床上多以手术前日晚餐后开始禁食禁饮或“NPO after midnight”。事实上如此长时间禁食，特别是禁饮会增加病人的水和电解质紊乱。有的病人由于饥饿或口渴难忍而佯装已禁食禁饮，反而增加医疗上困难 麻醉前禁食