肺部感染性的疾病.ppt

1、根据典型症状、体征及胸部X线检查 病原学不难诊断。 2、肺炎病变早期体征不明显。 年老和幼儿患者，以及继发于其它疾病时，临床表现常不典型，可与以下疾病相混 * 诊断 * 鉴别诊断 1.金黄色葡萄球菌肺炎 2.肺炎支原体肺炎 3.侵袭性肺曲霉病 4.肺结核 5.肺癌 * 治 疗 首选：青霉素 对青霉素过敏者：氟喹诺酮 对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者选用喹诺酮类、头孢噻肟三代头孢、万古霉素等 疗程：通常为10-14天或在退热后 3天停药或改为口服，维持数日 * 抗菌药物治疗 卧床休息 补充热量、水分、蛋白质及维生素等 * 支持疗法 若体温降而复升或3天内仍不下降者，可能有: 细菌耐药 肺炎球菌的肺外感染 混合感染 药物热 并存其他疾病 脓胸者，应积极排脓引流 * 并发症的处理 补充血容量：低分子右旋糖酐、平衡盐溶液等 血管活性药物的应用：多巴胺、阿拉明等，维持收缩压90 mmHg，以保证重要器官的血液供应 * 感染性休克的治疗 控制感染： 抗生素的应用：早、足、敏，静滴 对病因不明的重症感染患