改良Z型椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症_0.docVIP

改良Z型椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症 【摘要】 探讨颈椎后路改良Z型单开门椎管扩大成形术 治疗 颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的疗效。［ 方法 ］对36例颈椎后纵韧带骨化症行Z型单开门椎管扩大成形术，参照日本JOA17分评分法， 分析 所有病例近期疗效。［结果］36例平均随访186个月，从术前（83±32）分改善到（138±25）分，平均改善率为586%。影像显示术前31例颈椎前突型，3例术后变为直线型；5例术前为直线型，术后未变。无1例变为颈椎后突型。颈椎屈伸活动度减少近1/3及轴向痛常发生。［结论］本法治疗颈椎OPLL，减压彻底，椎管扩大充分，防止再关门，是一种安全有效的方法。 【关键词】 颈椎 后纵韧带骨化症 Z形椎管扩大成形术 Abstract ［Objective］To investigate the effects of the expansive Zopendoor laminoplasty for the ossification of posterior longitudinal ligaments(OPLL)［Methods］Thirty-six cases of OPLL were operated by the expansive Zopendoor laminoplastyAccording to JOA score (17 Points) the proximate effects of all patients were analyzed［Results］All cases were followedup for average 186 monthsJOA improved from 83 preoperatively to 138 postoperativelyImproved rate averaged 586%Image show:3 of 31cases of anterior protruding type were changed to straight type,5 cases of straight type still kept initial typeNone of all cases changed into posterior protruding type after operation The flexion and extention range of the neck were less 1/3 and the axisward pain happened commonly［Conclusion］Improved expensive Zopen door laminoplasty for DPLL can decompression clearlyIt has advantages of adeguate canal expansion,preventing re-dosing the door,and bEing safe and reliable Key words：cervical spine； ossification of posterior longitudinal ligaments；Zopen door expansive laminoplasty 近年来，对颈椎OPLL症多数学者趋向于早期手术治疗，有关手术治疗的 文献 报道日益增多，手术方式不断改进，但各有其优缺点及一定的适应范围。单开门椎管扩大成形术是一种较好的颈后路减压术式。1978年平林报告 应用 单开门颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症以来，该术式广泛应用于临床。作者自2003年3月~2006年10月应用改良大Z形单开门椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症，取得了良好的效果，现报告如下。 1资料及方法 11一般资料 本组36例，男24例，女12例；年龄42岁～68岁，平均56岁，均为骨化灶＞4个节段，为连续型或混合型。病变节段：C3～7 25例，C2～62例，C3～T11例，C2～7 3例，C3～6 5例。 12手术方法 本组均采用气管插管静脉复合麻醉。俯卧位，头颅固定架将头部固定于屈曲位(下颌与胸部约15～2横指)。取后正中切口，长度视减压范围而定。充分暴露两侧椎板，将C3～7棘突切断(以C3～7为例)。用动力磨钻于关节突的内缘，椎板与关节突相交处磨出纵行骨槽，C3～5椎板左侧及C6、7椎板右侧内外层骨皮质均磨通，显露黄韧带。C3～5椎板右侧及C6、7椎板左侧骨槽为“V”形，仅磨外层骨皮质。仔细在C2、3椎板左侧和C7～T1椎板右侧以及C5、6间头尾两端切开黄韧带。轻轻抬起椎板，使其与硬膜囊分离，并用神经剥离子，剥离硬膜