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癔症的性梦问题 　　1997年我们发现一患者主要表现为梦交，患者为此而较苦恼。经仔细检查发现，此患者患有癔症。由此我们留意癔症的性梦 问题 。现就我们遇到的5例患者进行 分析 。 　　 临床资料 　　一、一般资料　5例患者为1997年7月18日至1998年7月19日入我科室的癔症患者，其诊断皆符合CCMD-2-R，均无器质性疾病。性别：皆为女性；年龄分别为20岁，26岁，33岁，34岁和47岁；职业：皆为农民；文化程度：4例文盲，1例小学；婚姻状况：1例未婚，1例丧偶，3例已婚。 　　二、与性相关的情况　手淫史：2例有，3例不详。夫妻关系(已婚者)：均可。夫妻性生活：均和谐，频次：1天至一月一次不等。性生活满意度：皆能达到性高潮。性生活持续时间：20～30分钟。 　　三、性梦情况　性梦时间：1～14年；性梦频次：1～10天一次；性梦对象：大多是丈夫以外的男人，有时甚至是自己的儿子。性梦快感程度：基本上都能达到性高潮。伴随症状：皆为自己的性梦感到苦恼、发急、发愁。 　　四、发病情况　5例患者的癔症发作均是在性梦出现之后，在性梦出现之前她们均健康。 　　五、 治疗 情况　全部病例分别给予罗拉、阿米替林及氯丙咪嗪等治疗，在7～11天后病情好转出院。 　　六、典型病例 　　例1：47岁，文盲，丧夫3年。丈夫生前在外面做生意约6年，故一月只回家一次。夫妻性生活一月一次，每次持续时间约20分钟，皆能达到性高潮。自丈夫死后，患者即出现夜眠差、多梦，梦的主要 内容 是性交。近两月来梦交逐渐增多。同时出现阵性哭笑无常、神鬼附体等症状，间歇期正常。梦交的对象有时是自己的小儿子(13岁)。每次梦交皆能达到性高潮。患者为此而较苦恼。 　　例2：34岁，文盲。16岁初潮。14岁开始手淫，半月至一月一次，皆能达到性高潮。结婚之前就有梦交，一般10天一次，皆能达到性高潮，自感跟真的一样。白天跟自己喜欢的男人说话亦感到舒服，且阴道分泌液体。20岁结婚，有二女一男。夫妻性生活每天一次，每次持续约半小时，皆能达到性高潮。偶而白天亦性交。男女主动者占各半。近4～5月来每天皆有梦交，一般每夜和一个男人梦交，都是其他男人，有时是自己的小儿子(9岁)。梦交有时没有性高潮。近2～3月来出现阵发性说神道鬼，附体体验、哭笑无常等，间歇期正常。 　　 讨论 　　癔症的发生、 发展 有其复杂的原因［1］。在国外古代认为，癔症是“子宫在体内游移”或是“子宫分泌过盛”所致的疾病［2］。进入近代以来，Freud把人的心理活动分域为意识(Conscious)；前意识(Pre-conscious)和潜意识(unconscious)。把能够压抑本能以及精神创伤的机构比喻为大门口的稽查(Censor)。自我心理防御机制主要是在潜意识域内进行的。潜意识中被压抑的东西要进入意识域中一般有以下几种情况：稽查在松懈时：如梦中；稽查被愚弄时：如戏谑、开玩笑时；稽查被压倒时：如精神崩溃，发生精神病或神经症时。精神 分析 学同时认为，癔症是潜意识冲突所致的心因性疾病，其冲突是在性器欲期或性器欲前期起源的。本文中的例1患者，因为丧夫，其性本能通过以上的其中两条途径释放出来：一是梦中性交；二是发生神经症。而例2患者的性本能过于旺盛，其本能的释放不仅需要通过正常的性交，而且还要通过手淫、梦中性交以及发生神经症来实现。是否可以这样认为，癔症是个体性本能释放的极端形式的一种表现。当然，这只是一种假说。 　　性在癔症的发生、发展中可能占居某种重要的位置，其与癔症的内在联系以及联系的程度是值得进一步 研究 的。对正常人以及某些精神疾病患者的性梦及有关性 问题 的流行病学调查必将有助于上述问题的解决。 　　 参考 文献 　　[1] 张亚林．癔症．见：杨德森主编，行为医学.第一版．长沙：湖南师范大学出版社,1990：170～172． 　　[2] 张明园．癔症．见：夏镇夷等主编．实用精神医学.第一版．上海：上海 科学 技术出版社, 1990：198. 1