儿童肠球菌感染及其耐药性变迁.pdfVIP

医药导报圆园员猿年愿月第猿圆卷第愿期 员员·园员 · ·用药指南· 儿童肠球菌感染及其耐药性变迁 敏，徐敏， 陈英，王华 （华中科技大学同济医学院附属同济医院院感科，武汉 源猿园园猿园） 摘 要 目的 了解儿童肠球菌感染的菌株分布及其药物敏感性变迁，为经验性抗菌治疗提供依据。方法 采用 回顾性调查方法，收集该院圆园园缘耀圆园员圆年临床分离的肠球菌菌株相关资料。结果 近几年肠球菌检出率显著增加，屎 肠球菌检出率逐年增加，肠球菌从血液标本检出的比例逐年递增，对常用抗菌药的耐药率呈现逐年增加趋势。结论 肠 球菌感染日益严重，应动态监测感染菌株分布及其耐药性，根据药敏结果合理使用抗菌药。 关键词 肠球菌；感染；耐药性；变迁 中图分类号 砸怨愿缘；砸怨远怨 文献标识码 粤 文章编号 员园园源 园苑愿员（圆园员猿）园愿 员员园员 园猿 肠球菌是儿童感染常见的条件致病菌。近年来， 分析，孕约园援园缘 为差异有统计学意义。 由于其对抗菌药物耐药率的不断增加，引起医务工作 圆 结果 者高度重视。笔者对我院圆园园缘年员月耀圆园员圆年员圆月 圆援员 肠球菌菌株分布 圆园园缘 年 员月耀圆园园愿 年 员圆月 儿科临床分离的肠球菌进行分析，探讨其菌株分布、耐 及圆园园怨年员月耀圆园员圆年员圆月共检出肠球菌菌株分别 药现状及趋势，以期为控制儿童肠球菌院内感染及抗 为员怨缘怨株和猿员圆员 株，占总分离菌株的猿援苑豫（怨缘怨辕 菌药物合理使用提供帮助。 圆缘怨圆园）和愿援远豫（猿员圆员辕猿远圆怨猿），近几年检出率显著 员 材料与方法 增加（孕约园援园缘 ）。其中，粤 组以粪肠球菌为主，占 员援员 菌株来源 选取我院住院儿童各种标本分离出 缘猿援缘豫，而月组则以屎肠球菌为主，占缘愿援园豫，两组菌 的肠球菌菌株，剔除同一患者同一部位多次分离出的 种分布改变显著（孕约园援园缘），见表员。 重复菌株。因共选取了愿年的肠球菌分离菌株，为了 圆援圆 肠球菌标本来源 粤、月两组粪肠球菌主要来源 解菌株分布及其耐药性随时间变化的趋势，笔者将前 于尿液、痰液、分泌物（胸腔积液、胆汁等）及血液，而 源年定为粤组，即圆园园缘 年 员月耀圆园园愿 年 员圆月肠球菌 屎肠球菌略有不同，但两组均表现为从血液的分离率 分离菌株，后源年定为月组，即圆园园怨年员月耀圆园员圆 年 有增加趋势，见表圆。 员圆月肠球菌分离菌株。 圆援猿 肠球菌的药敏谱 在粤、月两组，粪肠球菌对青 员援圆 试剂和仪器 选用英国 韵曾燥蚤凿公司生产的 酝鄄匀 霉素郧、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星及氯霉素的 培养基及药敏纸片（青霉素郧、氨苄西林、红霉素、利福 敏感性较好，但其对这些抗菌药物的耐药率均呈逐年 平、氯霉素、四环素、高浓度庆大霉素、环丙沙星、左氧 上升趋势，对红霉素、四环素、利福平及高浓度庆大霉 氟沙星、万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺），采用法国 素的耐药率均较高，近年出现了耐替考拉宁和万古霉 月蚤燥皂藻则蚤藻怎曾公司粤孕陨和灾陨栽耘运鄄圆鉴定系统。 素菌株；屎肠球菌除对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺 员援猿 质控菌株 采用卫生部临床检验中心提供的粪 及氯霉素较敏感外，对其他常用抗菌药的耐药率均较 肠球菌粤栽悦悦圆怨圆员圆 和金黄色葡萄球菌粤栽悦悦圆缘怨圆猿。 高，而且耐药率均呈逐年增加趋势，见表猿。 员援源 细菌鉴定和药敏实验 按照微生物检测常规方 圆援猿 耐氨苄西林和氨基苷类高水平耐药肠球菌检出情 法培养、分离和鉴定菌株，采用纸片扩散法（运鄄月法） 况 粤组耐氨苄西林和氨基苷类高水平耐药肠球菌检 测定菌株对药敏纸片的抑菌环直径，判断标准为