第三章 Ⅰ型超敏反应.ppt

Ⅰ型超敏反应 超敏反应 （1）指机体受某种抗原刺激后，体内产生抗体和致敏淋巴细胞，使机体处于致敏状态，当机体再次接触相同抗原时，抗体或致敏淋巴细胞与抗原在体内特异性结合导致组织细胞损伤或生理功能紊乱的过程。 （2）超敏反应的发生取决于两方面的因素：一是抗原物质的刺激；二是机体的反应性。诱导超敏反应发生的抗原称为变应原（allergen） Ⅰ型超敏反应 一 、 参与Ⅰ型超敏反应的主要成分 1、过敏原 过敏原指能够选择性诱导机体产生特异性IgE抗体的免疫应答引起Ⅰ型超敏反应的抗原物质。 （1）某些药物和化学物质，如青霉素、磺胺、有机碘化物。 （2）吸入性变应原，如花粉颗粒、尘螨、动物皮毛、昆虫毒液。 （3）食物变应原，如奶、蛋、鱼、虾等。 （4）某些酶类物质，如枯草菌溶素。 二、Ⅰ型超敏反应的发生机制 三、Ⅰ型超敏反应的易感因素 四、常见的Ⅰ型超敏反应性疾病 （一）过敏性休克 1、药物过敏性休克，以青霉素最常见。 2、血清过敏性休克，主要为应用免疫血清发生的副作用。 （二）呼吸道过敏反应 少数人吸入花粉、动物皮毛、粉尘出现的支气管哮喘或过敏性鼻炎等。 （三）消化道过敏反应 某些个体食入鱼、虾、蛋等出现的呕吐、腹泻、腹痛等一系列胃肠症状。 （四）皮肤过敏反应 引起皮肤过敏的反应原可以是食物、药物。动物羽毛、植物花粉等，主要有荨麻疹、湿疹和血管神经性水肿等。 五、Ⅰ型超敏反应的防治原则 * 第二小组成员： 韦平 周玉梅 舒蕾 明祥旗 杨秀容 陈大超 蔡丹丹 免疫学实验小讲堂 Ⅰ型超敏反应（速发型）在四型超敏反应中发生速度最快，也是最早发现的超敏反应，早在一百多年前就已知花粉能引起。花粉病，常称为过敏反应，引起Ⅰ型超敏反应的抗原称为过敏原由过敏反应引起的疾病称为过敏性疾病。 Ⅰ型超敏反应主要由IgE抗体介导，可发生于局部或全身，其特点是：①发作快，消退亦快，故又称速发型超敏反应；②常引起机体生理功能紊乱，几乎不发生严重的组织细胞损伤；③有明显的个体差异和遗传倾向。 根据Ⅰ型超敏反应发生的速度差异可分为速发相反应和迟发相反应。 2、IgE及其受体 （1）IgE抗体 是引起Ⅰ型超敏反应的主要因素，具有较强的亲细胞性。发生Ⅰ型超敏反应的含量显著升高。 （2）IgE受体 FcεRⅠ是IgE的高亲和性受体，在肥大细胞和嗜碱性粒细胞呈高水平表达，并且在Ⅰ型超敏反应中起重要作用。 Ⅰ型超敏反应的发生分两个阶段 1、致敏阶段 当过敏原进入机体后，诱导B细胞产生IgE，IgE属于亲细胞抗体，能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的FcεRⅠ结合，机体处于超敏状态。IgE主要由在呼吸道、消化道的粘膜固有层等处的浆细胞产生，肥大细胞也多分布于呼吸道及消化道粘膜皮下疏松结缔组织，尤其是血管周围，所以这些部位常发生过敏反应。 2、发敏阶段 当相同抗原再次进入机体时，与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE结合，机体即处于发敏阶段。 (1)细胞膜上腺苷酸环化酶活性受到抑制，使胞内环磷腺苷的形成受到影响，当cAMP浓度降低时，胞内微管聚集，微丝收缩，故可驱使胞质内颗粒运动，使之与细胞膜接触。 （2）增加细胞对Ca2+通透性，使胞外Ca2+进入体内。促进ATP分解，为细胞脱颗粒提供能量，间接性使膜溶解，促进颗粒与胞膜融合，进而通过胞吐作用使颗粒排除。 1、遗传因素 过敏性疾病属于多基因遗传病。与正常人相比，特应性个体的血清IgE抗体升高明显，肥大细胞数较多且胞膜上IgE受体也较多，故更易发生Ⅰ型过敏反应。 2、环境因素 一般情况下，机体反复接触同一变应原才会引起超敏反应，而很多变应原均属于重要的环境因素。 发生过敏反应的个体对某些抗原易产生IgE抗体，称特应性素质个体。不同的个体对变应原的易感性不同。 Ⅰ型超敏反应是临床上最常见的，不同的个体接触过敏原后所出现的临床表现也不相同。 疾病 常见变应原 进入途径 反应 全身过敏反应 药物、血清 静脉注射或口服 血管通透性增加、呼吸困难、循环障碍、死亡 急性荨麻疹 动物皮毛、昆虫叮咬、过敏原皮试液 通过皮肤 充血，血管通透性增加 过敏性鼻炎 花粉、粉尘颗粒 呼吸 鼻粘膜水肿、鼻粘膜刺激症状 哮喘 花粉、粉尘颗粒 呼吸 气道变应性炎症 食物过敏症 坚果、海鲜产品、牛奶、鸡蛋 食入 呕吐、痢疾、皮肤瘙痒、荨麻疹、过敏性休克 （一）检出过敏原并避免与其接触 （二）脱敏疗法 采用特异性过敏原通过注射或其他途径多次接触患者，以提高机体对过敏原的耐受能力，从而达到