- 1、本文档共40页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
内窥镜技术与病理活检技术的结合,给疾病(尤其是胃肠疾病)的确诊、病情判断提供了一种方便、微创、高效的方法。随着胃肠粘膜活检临床应用的普及,临床胃肠医师和病理医师都意识到需要加强沟通,密切配合,以提高胃肠疾病诊断的正确性和准确性。 在此拟对粘膜活检病理诊断的注意点作一初步归纳,并简要叙述常见胃肠疾病的病理诊断的要点,以供临床胃肠医师参考。 (二)胃肠黏膜活检病理诊断的注意点 取材是诊断正确的第一步,一般要尽量取具有代表性的病灶。 当取材不够,或光镜下病变特点不足以给出诊断时,病理医师会描述镜下病变的特点,给予倾向性意见或建议再取材。 由于活检时可多点多次取材,不同部位的病变可能不同,病理诊断前后可能出现不一致的情况。 (二)胃肠黏膜活检病理诊断的注意点 当活检的HE切片不足以明确诊断而患者已有手术指征时,一般先行手术,再明确诊断。 临床医师和病理医师要经常沟通,密切配合。 慢性胃炎的伴随变化: 糜烂 急性活动(中性粒细胞浸润) 萎缩 肠上皮化生 上皮内瘤变 在临床考虑胃炎的病例中,有时会发现 胃癌的病例。 活检时常不能观察到典型的溃疡底部四层结构,显微镜下提示溃疡病的指标有: 大片的炎性渗出物和坏死组织 黏膜内肉芽组织增生 有时可见肉芽组织上覆以增生的胃黏膜上 皮(溃疡愈复) ②③可作出胃溃疡病的诊断,而①仅作参考 * * 黏膜活检病理与临床 华中科技大学同济医学院病理学系 李娜萍 黏膜活检概述 通过内镜钳取黏膜组织进行病理学诊断的方法称为内镜活检组织病理学检查,简称黏膜活检。 优点:痛苦较小,损伤较轻,观察病变客 观真实,可重复。 缺点:观察有较大局限性,可发生漏诊或 误诊,与医师操作熟练度及经验关系密切 一、胃肠黏膜活检的一般原则及注意事项 总原则:材料要有代表性、取 材要够深、取材部位 要准确 (一)胃肠黏膜取材的注意事项 1、准确标明取材部位供诊断参考。 2、取材深度要达黏膜肌层,以显示黏膜全层,便 于正确诊断。 3、取材数目根据病变需要而定,一般要求多点取 材。常规:2块;溃疡:4个方位各取一块; 息肉:顶部及基底部多点取材;疑恶性者: 5~6块,弥漫浸润型胃癌取7~8块。 4、取材准确: 溃疡性病变:溃疡与周围组织交界处, 避免取溃疡面(坏死、出 血、穿孔、癌变起始部) 息肉:顶端(癌变起始部)红肿、糜烂 处黏膜及基底部(了解病变浸润 范围及深度) (一)胃肠黏膜取材的注意事项 5、及时充分固定: 切忌止血钳或有齿镊重夹组织! (一)胃肠黏膜取材的注意事项 6、组织包埋方向: (一)胃肠黏膜取材的注意事项 (三)胃肠黏膜活检与外科病理的差异 黏膜活检 外科病检 1.组织小,只能反映病变的 手术切除标本,可全面 部分特性 观察病变 2.仅能观察到黏膜层 可对胃壁全层整体观察 3.仅能作出初步诊断,不能 可观察到肿瘤浸润扩散 分级、分期 作出较全面诊断 息肉或溃疡恶变,胃黏膜活检的诊断对于确定患者的 治疗方式有重要意义 二、胃黏膜常见病变 及诊断要点 包括:炎性病变、溃疡病、息 肉、上皮内瘤变、肿瘤 胃大体模式图 胃体腺模式图 胃体部黏膜组织学 幽门部黏膜组织学 1.1急性胃黏膜病变(acute gastric mucosal lesion) 病因:急性应激情况下 病变:以胃黏膜糜烂和出血为主的急性炎症 胃镜下:弥漫性黏膜水肿,充血,多发性黏膜糜 烂, 出 血或溃疡形成。糜烂可呈线状、斑点、片 状; 溃疡常表浅、散发性、大弯侧较多见。 组织学:表层黏膜坏死、糜烂,固
您可能关注的文档
- 主动脉壁间血肿要领.ppt
- 脑淀粉样脑血管病 白宏英教案.pptx
- 脑血管的疾病廖黎.ppt
- 第35章甲状腺激素与抗甲状腺药.ppt
- 25 第25章 免疫增殖性疾病和其免疫检.ppt
- 细胞及组织损伤之脂肪变性.ppt
- 第三章 妊娠合并心脏病.ppt
- 拒绝吸烟,远离毒品详解.ppt
- 维生素测定2-5.ppt
- 第一章 心脏瓣膜病超声诊断.ppt
- 2025年四川省万源市事业单位考试(中小学教师类D类)职业能力倾向测验试卷一套.docx
- 2025年山西省介休市事业单位考试(中小学教师类D类)职业能力倾向测验重点难点精练试题含答案.docx
- 黑龙江省五大连池市事业单位考试职业能力倾向测验(中小学教师类D类)强化训练题库及答案一套.docx
- 2025年吉林省敦化市事业单位考试(中小学教师类D类)职业能力倾向测验知识点试题推荐.docx
- 2025年山西省古交市职业能力倾向测验事业单位考试(中小学教师类D类)试题完美版.docx
- 2025年山西省侯马市事业单位考试(中小学教师类D类)职业能力倾向测验知识点试题1套.docx
- 2025年广东省信宜市职业能力倾向测验事业单位考试(中小学教师类D类)试题参考答案.docx
- 黑龙江省宁安市事业单位考试(中小学教师类D类)职业能力倾向测验试卷带答案.docx
- 2025年云南省腾冲市事业单位考试(中小学教师类D类)职业能力倾向测验知识点试题及答案1套.docx
- 福建省龙海市事业单位考试(中小学教师类D类)职业能力倾向测验强化训练试题集带答案.docx
最近下载
- 六年级数学《圆的对称性》C1跨学科学习活动设计学习活动方案学生成果及点评.pdf VIP
- 高低压变配电工程施工招标文件.pdf VIP
- 变电站施工合同协议书范本.docx
- 《分级护理制度》课件.ppt VIP
- 2024年检验类之临床医学检验技术(士)真题精选附答案 .pdf VIP
- J B∕T 13202.4-2017 -柴油机 颗粒捕集系统 第4部分:颗粒捕集器技术条件.pdf
- 2.蜗牛的坚持 课件(共19张PPT内嵌视频) 人教版一年级美术上册02.ppt.pptx VIP
- 软科2024年中国大学排名 .pdf VIP
- DB37_T 5174-2021 山东省沿海地区建筑工程风压标准.docx
- 小学跨学科教学的评价与反馈.docx
文档评论(0)