第三章 年住院医师规范化考试题.pdf

临床住院医师规范化培训考试资料 1999 1999 住院医师规范化考试题 一、内科学（9分） 1、关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变？ A、肠腺上皮化生 B、假幽门腺化生 C√、重度不典型增生 D、腺体萎缩伴局部 增生 E、粘膜固有膜腺体萎缩 2、下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪一项最具有诊断意义？ A、突发性呼吸困难 B、突发性胸痛 C、患侧叩诊呈鼓音 D√、气管移向健侧 E、患侧呼吸音减弱 3、男，农民，55岁，过去有慢支和肝炎史，近一周精神绪乱伴少尿，查体：昏睡状态，口 有臭味，心肺正常，腹水征阳性，未引出扑击样震颤，本例应考虑？ A、肺性脑病 B√、肝性脑病 C、尿毒症 D、农药中毒 E、糖尿病酮症酸中 毒 4、某女，30 岁，畏寒，高热一天，体温40℃，右肾区轻叩击痛，尿比重1.025，尿蛋白＋ ＋，尿WBC＋＋/HP，临床最可能诊断是 A、急性膀胱炎 B√、急性肾盂肾炎 C、慢性肾炎合并感染 D、急性肾炎 E、 慢性肾盂肾炎急性发作 5、某男，30岁，心悸，多汗、纳佳，消瘦2年，2天前突发高热，大汗淋漓、心慌、气喘、 不能平卧。查体：烦燥不安，体温39.5℃，心率150 次/分，律整，两肺可闻及少许湿罗音 （1）该病例最应考虑的诊断： A、甲亢心脏病 B、甲亢伴肺部感染 C、√甲状腺危象 D、重症肺炎 E、病 毒性心肌炎 （2）√该病例处理方案应选择？ A、强有力抗感染＋糖皮质激素 B、强有力抗感染＋强心剂＋利尿剂 C、PTU＋强心 剂＋利尿剂 D、PTU＋复方碘溶液＋糖皮质激素 E、√PTU＋复方碘溶液＋心得安 6、某男，68岁，因咳嗽、发热三天，胸片示右下肺炎入院，查体：皮肤干燥，右下肺少许 罗音。给予青霉素640 万单位加入10%葡萄糖液中滴注，每天二次，二天后体温退，肺部 罗音消失，感口干明显，嗜睡进而发展到昏迷状态，血压100/80mmHg，血常规正常，尿常 规：蛋白：±，尿糖＋＋＋＋，尿酮体（－）。 （1）此患者诊断应考虑 A、脑血管意外 B、急性心肌梗塞 C、重症肺炎 D、感染性休克 E√、糖尿 病高渗昏迷 （2）此时应作哪一项检查 A、头颅CT B、心电图 C、正侧位胸片 D√、血糖、电解质 E、肝、肾功能 （3）此时最恰当的处理方案是 A、继续用青霉素＋达美康口服 B、继续用青霉素＋皮下注射胰岛素 C、复达欣＋ 皮下注射胰岛素 D、复达欣＋小剂量胰岛素静滴 E√、生理盐水静滴纠正失水＋小 剂量胰岛素 二、外科学（9） 1、诊断急性阑尾炎最重要依据是 A、√转移性右下腹痛 B、恶心、呕吐 C、乏力、头痛、发热 D、右下腹有固定 的压痛点 E、腰大肌试验阳性 2、下列骨折均是稳定性骨折，除外 A、嵌插骨折 B、青枝骨折 C、横骨折 D、裂缝骨折 E、√斜骨折 3、男，18岁，头痛，视力减退，无力3个月。体检：精神萎糜，眼底见双侧视神经乳头边 清，色苍白。第二性征发育差。头颅X 线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见钙化斑。最可能 的诊断是 A、垂体腺瘤 B、鞍结节脑膜瘤 C、少枝胶质瘤 D、√松果体区肿瘤 E、颅 咽管癌 4、男孩，6岁，因高热2天，右下肢剧痛不能活动就诊，体检：体温39.5℃，脉搏130 次/ 分，精神不振，右胫骨上端微肿，且有深压痛。血常规：WBC130X109/L，N0.85，ESR85mm/h，