西医综合·呼吸系统的疾病(生理+病理+内科+外科).pdf

作者：傲世天鹰 呼吸系统疾病 第一章 呼吸系统生理 一、肺通气： 二、肺换气和组织换气： 三、呼吸运动的反射性调节： 补充：1.维持胸内负压的必要条件是：胸膜腔密闭。 2.在平静呼气末和平静吸气末，两者具有相同的：肺内压。 3.当呼吸幅度减小而呼吸频率增加，受影响最大的是：肺泡通气量。 [肺泡通气量=(潮气量-150ml)×呼吸频率=潮气量×呼吸频率-150 ×呼吸频率，若潮气量减为原来的1/2，频率变为原来的2 倍，则 1 作者：傲世天鹰 肺通气量(即潮气量×呼吸频率)不变，肺泡通气量减少。] 4.对肺换气而言，浅快呼吸不利于呼吸，原因是：解剖无效腔的存在。 5.肺扩散容量(D)是指气体在单位分压差(1mmHg)的作用下，每分钟 L 通过呼吸膜扩散的气体毫升数，是衡量呼吸气体通过呼吸膜能力的 一种指标。正常成人安静时，CO 的D 约为O 的20 倍。间质性肺 2 L 2 炎时，由于有效扩散面积减少、扩散距离增加，肺扩散容量降低。 6.体内PCO 最高、PO 最低的是：细胞内液。 2 2 7.肺牵张反射的感受器反应慢、阈值低；肺萎陷反射的感受器阈值高。 8.轻度缺氧可通过刺激外周化学感受器，使呼吸加深加快。 9.慢阻肺患者由于肺换气功能障碍，导致低O 和CO 潴留，长时间的 2 2 CO 潴留使中枢感受器对CO 的刺激发生适应，而外周感受器对低 2 2 O 刺激的适应很慢，在这种状态下，刺激呼吸的主要因素是低O 。 2 2 10.CO 中毒的机制：既妨碍Hb 与O 的结合，又妨碍Hb 与O 的解离。 2 2 11.CO 中毒时虽然缺氧但不出现：PaO 降低、呼吸加深加快、紫绀(血 2 液中还原血红蛋白增多至5g/dl 以上所致)。 12.肺顺应性与弹性阻力成反变关系；肺淤血、肺不张和肺组织纤维 化时肺顺应性↓，肺气肿时肺弹性成分大量破坏，肺顺应性↑。 13.气道阻力受气流速度、气流形式和管径大小影响，而管径大小受 跨壁压、肺实质对气道壁的牵引、自主神经系统的调节和化学物 质(如儿茶酚胺、前列腺素、组胺和白三烯类物质、内皮素等)的 影响。 第二章 呼吸系统疾病病理 一、肺炎： 二、慢性阻塞性肺疾病： 1.慢性支气管炎与支气管扩张症： 2