糖皮质激素在严重感染和感染性休克中的应用.pdfVIP

中国危重病急救医学 年 月第 卷第 期 )**- X ,. X ’ r)**-’ r,.’ fX E3;AE;7E8@q@? D5 s69 Q6 !)X,! 综述 ! ! 糖皮质激素在严重感染和感染性休克中的应用 崔娜 综述 刘大为 审校 # # 关键词 严重感染 休克 感染性 糖皮质激素 $ % ’ 复杂的生命过程中 各种来源的刺 血糖水平 增加糖向组织细胞内的转运 下 机体产生多种炎性介质 如 ’ ’ ’ ’ ’ , 2 G_ h 激 包括寒冷 疼痛 感染 创伤以及低血 提高能量供给 满足代谢需要 一方面激活 2 2 2 ’ 1 ,2 02 ’ G_ ^ G_ FQ] h 压等 超过一定阈值时 都将激活机体产 抗炎和免疫抑制作用是糖皮质激素 轴 促进 和糖皮质激素的 # ’ BCD ’ DEFB 生应激反应 出现下丘脑 垂体 肾上腺 的根本特性 糖皮质激素通过作用于核 释放 另一方面表现出对 轴功能 ’ 1 ’ BCD 转录因子 抑制多种细胞因 的抑制效应 例如 的缓慢增加可 ’ [\ # 345673898:; 5;7=;784 8?@A89 Q] [\ 1 ’ 0 G_ 轴的激活 使促肾上腺皮质激素 子如白细胞介素 , ,#2 )2 以减缓 释放 不仅能抑 BCD# ’ ^ G_ ^ G_ DEFB FQ] h 肿瘤坏死因子 +2 02 #2 制垂体对促肾上腺皮质激素释放激素 ’ # G_ G_ FQ] 8?@A667;67653;36:6A@DEFB 的释放以及血中皮质醇水平增高 这是 干扰素 和缓激肽 血清素 # 2 2 ’ ‘ G]Q ‘ 的反应 还能降低 血管