生脉_参附注射液治疗脓毒症休克临床疗效观察.pdf

北京中医药2011 年5 月第30 卷第5 期 Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine ，May，2011. Vol. 30,No.5 329 · · 生脉、参附注射液治疗脓毒症休克的临床疗效观察 1 1 1 2 1 1 1 郭 楠 刘清泉 江其敏 张 宇 王晓翔 蔡阳平 赵红芳 【摘要】 目的观察生脉、参附注射液治疗脓毒症休克的临床疗效。方法将28 例脓毒症休克患者随机分为2 组，在给予常 规西药治疗的基础上，A 组（大剂量治疗组）加用生脉注射液200 mL/ 日，参附注射液100 mL/ 日；B 组（小剂量治疗组）加用生脉注 射液60 mL/ 日，参附注射液50 mL/ 日；静脉滴注治疗。观察2 组病例治疗前后的血压、心率、血氧饱和度、尿量、血乳酸、液体复苏 总量、血管活性药物总量、维持血压稳定所需时间、受损器官数目及APACHE Ⅱ评分、Marshall 评分和28 天病死率的情况。结果 治疗12 h 后，A 组治疗前后组内比较，在改善血压、心率、血氧饱和度、尿量、乳酸水平方面，差异具有统计学意义（P 0.05 ，P 0.01）；B 组治疗前后组内比较，在改善血压、尿量方面，差异具有统计学意义（P 0.05）；2 组治疗后组间相比，在改善血压、心率 方面，差异具有统计学意义（P 0.05）。治疗48 h 后，A 组治疗前后组内比较，受损器官数目、Marashall 评分、APACHE Ⅱ评分，差 异有统计学意义，（P 0.05 ，P 0.01）。B 组治疗前后组内比较Marashall 评分、差异有统计学意义（P 0.05）。A 组和B 组治疗后组 间比较，受损器官数目、Marashall 评分、APACHE Ⅱ评分，差异无统计学意义。在维持血压稳定所需时间方面，A 组短于B 组，且 液体复苏总量、血管活性药应用总剂量A 组少于B 组。2 组预后情况比较、差异无统计学意义。结论 A 组可在更短的时间内纠 正休克和组织缺氧状态，减少血管活性药物用量及用药时间，降低病死率。 【关键词】 生脉注射液；参附注射液；脓毒症；脓毒症休克 脓毒症休克（Septic Shock）是指脓毒症患者经足 行分析，对生脉注射液联合参附注射液在临床脓毒 量液体复苏仍顽固低血压（收缩压90 mmHg 或较 症休克的抢救过程中的临床疗效进行探讨，旨在为 基础水平下降幅度超过40 mmHg），伴有低灌注状 今后更好地救治脓毒性休克、降低病死率提供依据。 态（乳酸性酸中毒，少尿或急性意识改变）或器官功 1 临床资料 能障碍。当应用血管活性药物后收缩压不低，但还存 1.1 一般资料 [1] 在低灌注和器官功能障碍，也应视为脓毒症休克 。 将28 例患者按照简单随机化随机分组方法分 目前，脓毒症休克的治疗一直是临床较为棘手的问 为A 组（大剂量治疗组）和B 组（小剂量治疗组）。A 题，若抢救不及时更易在短时间内发生多器官功能 组 14 例，其中男8 例，女6 例，平均年龄69.29 岁； 障碍综合征（MODS）。现对我院ICU 病房2007 年1 原发病因：肺部感染3 例，2 型糖尿病伴足坏疽2 月—2009 年 12 月收治的28 例脓毒症休克患者进 例，双下肢动脉硬化闭塞症1 例，急性化脓性胆管炎 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! [14] 赵云芳. 吕靖中老中医治疗糖尿病经验 [J]. 中医函授通 [20] 邓铁涛主编. 中医诊断学[M]. 上海：上海科学技术出版 讯，2000 ，19（5）：11- 1