冠心病护理房.ppt

急性冠状动脉综合征护理查房 心血管内科 熊惠 2013年10月20日 患者病情资料 71，患者刘述芳，女性，69岁，于2013年10月14日00时40分因反复胸痛4天，加重14小时。由平车推入病房，T36.8℃ P102次/分 R20次/分 BP 162/102mmHg 神志清楚，入院后各项实验室检验阳性指标如下: 专科评估：心电图示：窦性心律，ST-T改变。 入院诊断：1.急性冠脉综合征 2.原发性高血压3级 入院后行病重一级护理，心电血氧监护，予奥美拉唑保护胃粘膜，环磷腺苷葡胺营养心肌，舒血宁活血化瘀，给予阿司匹林，氯吡格雷，阿乐嚼服，持续予以泵入平福扩张冠状动脉。于10月17日12时，病院病情稳定，停病危一级护理，心电血氧监护，改为二级护理。根据以上情况提出以下护理诊断和措施 P1:适度的改变：与冠状动脉供血不足，导致心肌缺血，缺氧引起的胸痛有关（10月14日） I1:①安置床旁心电监护，密切监测病人的生命体征，特别注意心率、心律、心电图的变化。 ②遵医嘱予抗血小板聚集的药物：拜阿、氯吡格雷、阿乐、平福扩血管药物，密切监测用药后的效果，以及用药过程中病人有无出现不适，同时还应注意观察药物有无外渗。 ③告知病人绝对卧床休息，减少心肌耗氧。 ④保持病室的安静，限制探视，保证病人充足的休息。 ⑤定期监测心肌标志物、心肌酶谱的动态变化。 ⑥备齐急救器材、药物。 O1：病人胸痛有所缓解。（10月14日） P2:潜在并发症：心律失常、急性心肌梗死。 I2:①病人绝对卧床休息，做好生活护理，病室内保持安静，谢绝探视，避免一切不良刺激。 ②密切观察心率、心律、心电图节律上是否整齐，一旦发现异常立即报告医生进行处理。 O2:未发生心率失常，急性心肌梗死。（10月14日） P3:活动无耐力与心肌的供养失衡有关。（10月16日） I3:①予以持续低流量吸氧，以增加心肌的氧供。 ②休息与活动：精神上的安静和减少身体活动有利于出血停止，协助病人取舒适体位并定时更换体位，各项治疗和护理应集中进行，以保证病人充足的睡眠和休息。 ③协助患者洗漱，大小便及个人卫生等生活护理。 ④将呼叫器放在患者手边，听到呼叫声音应立即给予答复。 O3:病人能从事部分生活自理活动，加用新的护理措施“鼓励患者从事部分床旁活动，以增加病人的自我价值感。（10月15日） P4:有受伤的危险。 I4:①留宿陪伴一名保护病人安全，以防病人坠床、跌倒。 ②给予相关的警示，告知病人及家属危害性。 ③外出检查时须由工人轮椅（平车）接送，家属陪伴。 O4:病人未发生危险，知晓并理解。（10月15日） P5：便秘与病情需要卧床休息活动量减少有关。(10月14日) I5:①指导患者及家属适当按摩脐部，以促进肠蠕动。 ②遵医嘱应用缓泻剂。 ③告知病人切忌用力排便，以免发生意外。 ④多食水果，蔬菜。 O5:（10月14日）病员诉解大便困难，遵医嘱予以蓖麻油后未解大便，10月17日病员解出大便。 P6:焦虑与心绞痛发作时濒死感，心绞痛反复发作，影响生活担心预后有关。 I6:①对患者进行有关知识的宣教，治疗方法，疗效。使患者有充分的思想准备，打消不必要的顾虑。 ②告知家属注意观察病人情绪避免精神过度紧张和情绪波动。 ③经常巡视病房，及时发现病人需要，解决病人的需求。 ④指导家属给予病人较多的关心和支持。 O6:病人心态较好，得到关心。（10月17日） P7:睡眠形态紊乱与疾病引起的不规律疼痛有关。 I7:①据病人疼痛度可遵医嘱给予病人止痛药。（消心痛，曲马多，吗啡） ②遵医嘱可给病人改善睡眠的药物。（劳拉西泮，安定） ③帮助病人适应生活方式或环境的改变，减少白天卧床，睡眠。 O7:病员病情平稳，夜间安静休息。（10月17日） P8:知识缺乏与缺乏疾病相关知识。 I8:①向患者解释疾病产生原因，发生发展及现今的治疗水平，耐心回答病人的问题。 ②解释常用药物的作用，副作用，对于服用抗凝药物应定期监测凝血功能。 ③各种护理操作，检查前影响病人做好详细与沟通。 ④向家属及病人讲解活动，饮食方面的配合。 O8:家属对疾病有所认识，能简单复述所患疾病的相关知识。（10月18日） 健康教育 一、告知患者心肌梗死是可治愈的，应积极配合医疗护理，解除焦虑。 二、低盐低脂饮食，限制热量摄入，以减轻心脏负担 发病初期，应少量多餐，以流质为主，每日6-7次，每次100