111e-香港医学化验室的管理-现状与发展270209.pptVIP

香港醫學化驗室的管理 現狀與發展 香港醫務化驗學會 會長 詹瑤林 公立 衛生署 醫院管理局 (38間醫院 + 專科門診) 私立 私家醫院 (13間) 私家醫務化驗所 (150間) 公立醫院病理部 公立醫院病理部 血庫及血液科 領導人員 顧問 / 高級血液病理學家 /血液病理學家 管理及技術人員 高級醫務化驗師 醫務化驗師 副醫務化驗師 支援人員 私立醫院病理部 衛生署 病理化驗服務 初生嬰兒篩選 公共健康化驗 社會衛生科 醫學遺傳科 病毒科 免疫科 疾病預防及控制部 私立(獨立)醫務化驗所 一所地區性醫院 150急性病床 每年化驗數量 血庫 420,000 血液 2,900,000 生化 4,500,000 微生物 650,000 細胞和組織病理學 650,000 資源 病理學家 20名 醫務化驗師 120名 輔助人員 65名 薪金 HK$120,000,000 試劑及耗材 HK$22,000,000 其他未算的開支: 租金,水,電,行政費 etc. 公立醫學化驗室的特色 資源由政府提供 一般足夠日常使用 有剩餘的資源未必有好處 不給錢,就不提供服務(新增加) 私立醫院和獨立醫務化驗所的共同 病人一般比較富裕 可能有購買醫療保險 他們一般比較有要求 快,先進(檢驗儀器) 有選擇的服務 香港的獨立醫務化驗所 基本上是一個頗為自由的巿塲 稅率低 規條少 門檻低 小本經營的例子很多 巿塲的發展多樣化 很多私立醫務化驗所開始的时候是完全獨立的 香港醫療巿塲特色 香港醫生的人數 15,000 公營市場以住院率大概佔整體90%或以上 當中有 7000 名為私人執業醫生 真正獨立執業巿的醫生 公營巿塲及私營巿塲各有空間和特色 提供了私營檢驗中心的生存空間 公，私營醫療的定位 醫務化驗師 私營化驗師 醫療衛生服務人力統計調查 約36% (960)的化驗師在私營機構工作 早期的檢驗中心(二戰前) 主持人大概都未有學歷 (那時中學畢業巳經了不起) 主要都是些在醫院裡工作過的 所請的人也是沒學歷的 第二期的檢驗中心(60年代) 主管的來源有兩個 從國內到香港的 醫生 (全科) 在補助醫院或私家醫院的主營 請的工作人員還是沒受訓的 補助醫院 – 由慈善組織經營，但不是私家醫院 第三期的檢驗中心(70年代) 有在台灣受訓的 有海外受訓的 本地也開始有專門課程 一般的工作人員還是沒受訓 据，當時要請台灣的畢業生要預訂 要到政府醫院工作必須念本地課程 早期的市塲 正式受訓的人員少 受訓的渠道少 自動化程序低 (主要是人手) 不同的檢驗儀器及人員對結果的影響大 檢驗儀器的監控原素少 不同檢測方法引至結果的差異大 檢驗標準不一 監控要求低 早期檢驗中心的特色 檢驗中心的規模小 設立在醫生左右 受地域限制 檢驗經醫生轉介 所以檢驗所的選擇由醫生來主導 檢驗者不知道檢驗中心的質素，和議價能力低 轉介醫生的選擇不一定因為檢驗中心的檢驗質量好 當然，檢驗質量也是不容易分別 早期檢驗中心的特色 大概不知道什麼樣的化驗所是好的 檢驗所不多 所以顧客的選擇也不多 水準難於評估 工作人員水準參差 像這樣的交流就更少 政府對水準的提升難於掌握 政府無從管理 市民利益無從保障 管理檢驗所是放射科人員或是國內醫生 (雖然不是本科但已經算好) 要解決的問題-----檢驗質量上 化驗結果的可靠性 檢驗方法 檢驗人員的水準 正確的管理及執行 沒有室內及室外的質控， 更不是唯證的 檢驗的穩定性 要解決的問題-----商業運作上 收費的節扣 化驗所與醫生的關係 影響化驗所的長遠發展 問題的解決辦法 協商 以大欺少 社會的問題 ---------- 立法 立法的其中一個重要的目標 延展政府的控制到達私人檢驗市場 確保私人檢驗市場除了受自由市場的弱肉強食的自然定律外還會受政府主導，在要求的方向上發展 市民在檢驗上的利益得到保障 私營市塲會在一個可預期的模式下運作及改變 保護一些持分者的利益 (大學和畢業生) 立法的宗旨 醫 務 化 驗 師 管 理 委 員 會 於 1981 年 根 據 香 港 法 例 第 359 章 《 輔 助 醫 療 業 條 例 》 成 立 。 隨 著 香 港 法 例 第 359 章 附 屬 法 例 A 《 醫 務 化 驗 師 （ 註 冊 及 紀 律 處 分 程 序 ） 規 例 》 的 實 施 ， 醫 務 化 驗 師 的 註 冊 於 1990 年 10 月 1 日 開 始 ， 而 紀 律 規 管 則 於 1991 年 8 月 1 日 生 效 。 立法的宗旨 醫 務 化 驗 師 管 理 委 員 會 的 職 能 如 下 ： (i)???