(内科护理学课件）第一节 概述.ppt

（二）感染的表现 病原体被清除：病原体进入人体后，人体通过非特异性免疫或特异性免疫将病原体消灭或排出体外，人体不产生病理变化，也不引起任何临床表现。 隐性感染(covert infection)：又称亚临床感染(subclinical infection)，指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，病理变化轻微，临床上无任何症状、体征，甚至生化改变，只有通过免疫学检查才能发现。大多数传染病以隐性感染最常见。 （二）感染的表现 显性感染(overtlnfection)：又称临床感染(clinical infection)，指病原体进入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体的致病作用或机体的变态反应，使机体发生组织损伤，导致病理改变，出现临床特有的症状、体征。 病原携带状态(carner state)：指病原体侵人人体后，在人体内生长繁殖并不断排出体外，而人体不出现任何疾病表现的状态，因而成为传染病流行的重要传染源。 （二）感染的表现 潜伏性感染(latent infection)：病原体感染人体后，寄生在机体某个部位，机体的免疫功能使病原体局限而不引起发病，但又不能将病原体完全清除，病原体潜伏于机体内。当机体免疫功能下降时，可导致机体发病。 六、标准预防 （一）定义： 认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者必须采取防护措施。 （二）标准预防基本特点 1.防止血源、非血源 2.双向防护：病人、医护人员 3.根据传播途径，采取隔离措施 （三）标准预防措施 1.洗手:最经济、最有效的措施 2.手套 3.面罩、护目镜、口罩 4.隔离衣 5.隔离室 6.其他：清洁、消毒、安全防护 实施手部卫生清洁的指征 在 以 下 情 况 应 洗 手 直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； ?接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；? 穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；? 当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。? 也可利用 无水酒精/润肤剂为基础的产品 不需要水池，水，纸巾 比起肥皂和水来，能更好地维护皮肤的健康 节省时间 戴 手 套： 为什么要戴手套？ 　提供保护层（医护人员、病人） 可能要接触血液、体液或污染物时 手上有伤口时应戴手套操作 接触黏膜或未污染皮肤时，应更换清洁的手套 接触非污染物体及诊治其他病人前脱掉用过的 破损后要立即更换，脱手套后仍需彻底洗手 个人防护用物 /眼罩/隔离衣/口罩／面罩 防止血液或其他传染物接触身体和衣物． 如预料血液可能飞溅到眼和口腔，应戴眼罩和面罩 如进行可能产生血液，体液等的操作中，应穿隔离衣．以保护皮肤或避免污染衣服 N95口罩 N99口罩  锐 物 处 理 必须小心防止针刺伤发生 操作后不能回插针头帽 用后的针头或锐器正确放入专门容器中 操作后自己处理用物 不要徒手去处理破碎的玻璃，以免被刺伤． 七、隔离和消毒 隔离 消毒 （一）隔离 1. 定义 将传染病人或病原携带者安置在指定的地方，与健康人和非传染病人分开，便于集中治疗和护理，防止传染和扩散。 （一）隔离 2. 种类 (1)严密隔离 (2)呼吸道隔离 (3)消化道隔离 (4)接触隔离 (5)血液/体液隔离 (6)昆虫隔离 (1)严密隔离（黄） 由强毒力病原体感染所致。要求： ①单人病室，负压； ②门口挂“严密隔离”，不得外出、探视； ③医务人员做好防护； ④排出物严格消毒处理，物品 消毒后拿出； ⑤病室常规消毒。 鼠疫、霍乱、非典、禽流感 (2)呼吸道隔离（蓝） 经呼吸道传播的疾病。要求： ①同病种可居一室，床间距至少 2m； ②一般不外出； ③接近病人应戴口罩； ④口鼻、呼吸道分泌物先消毒后 弃去； ⑤病室常规消毒。 麻疹、流脑、白喉等 (3)消化道隔离（棕） 由粪-口途径传播的疾病。要求： ①同病种可居一室； ②接触病人时穿隔离衣； ③生活用具专用，用后消毒； ④呕吐物、排泄物随时消毒，后弃 去； ⑤室内无苍蝇、蟑螂。 伤寒、菌痢、霍乱、甲肝 (4)接触隔离（橙） 经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病。要求： ①接触病人戴口罩、手套、隔离衣； ②护理下一个病人前洗手； ③物品和辅料严格消毒。 狂犬病、破伤风 (5)血液/体液隔离（红） 由体液或血液传播的疾病。要求： ①接触病人或血液/体液时带手套、隔离衣； ②避免损伤皮肤； ③使用过的一次性物品按规定处理； ④