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第五节 肾衰竭 二、慢性肾衰竭 （chronic renal failure, CRF） 慢性肾衰竭 2014/11/26 一、概述 ◆慢性肾衰竭（CRF）是指慢性肾脏疾病引 起的GFR下降，及与此相关的代谢紊乱和 临床症状组成的综合征  代谢废物潴留（氮质血症）  水电解质酸碱平衡失调  内分泌功能障碍  全身各系统症状 各种慢性肾脏疾病持续发展的共同转归 我国慢性肾衰竭分期（1992） 肌酐清除率 血肌酐 分期 临床症状 （ml/min ） μmol/L 肾功能代偿期 50～80 133~177 无症状 肾功能失代偿期 20～50 186~442 可有轻度贫血、乏力 和夜尿增多 肾衰竭期 10～20 451～707 明显的贫血、消化道 症状，夜尿增多，水 、电解质、酸碱平衡 紊乱 尿毒症期 10 ≥707 各种尿毒症症状 慢性肾脏病 （chronic kidney disease, CKD） （补） ◆2001 年，美国肾脏病基金会提出 ◆ 定义 ◆ 各种原因引起的肾脏结构和功能障碍和 （或）GFR ＜60ml/min ，持续≥3个月 • 肾脏病理学检查异常 • 血液、尿液成分异常 • 影像学检查异常 CKD 分期 更早干预，改善预后 GFR 分期 描述 2 (ml/(min·1.73m) ) 1 肾损害，GFR正常 ≥90 肾损害，GFR轻度 2 60~89 降低 3 GFR 中度降低 30~59 4 GFR 重度降低 15~29 5 肾衰竭 ＜15 （或透析） 常用 病因和发病机制 病因 糖尿病 肾小球肾炎 高血压 慢性肾盂肾炎