中西医不孕症.pptVIP

(二)分类： 绝对不孕：一方的先天或后天生理缺陷，无法纠正而不孕者。 相对不孕：因某种因素暂时不孕，纠正后仍能受孕者。 功能性不孕：各项检查无明显器质性病变者。 器质性不孕：经检查发现有导致不孕的明确病 症者。 受孕必须具备的基本条件 1、一定数量正常活性的健康精子进入阴道 2、正常的卵巢功能排出健康成熟的卵子进入输卵管与精子结合。 3、良好的阴道内环境。 4、通畅的生殖道。 5、良好的适合孕卵生长发育的子宫内膜 (一)、一般因素： 1、病因： 1) 年龄：最强生育年龄为25岁。 2) 营养因素：肥胖、消瘦、贫血。 3) 精神因素：过度紧张、焦虑。 4) 其他：抽烟、酗酒、吸毒、放射。 2、诊断：上述明显诱因。 BBT单相等。 3、治疗：去除诱因。调理内分泌功能等。 (见卵巢因素。) 开郁种玉汤《傅青主女科》 白芍—养肝平肝 当归—养血 白术、茯苓—健脾宁心 香附—行气解郁 丹皮、天花粉—泄郁火，润燥生津 预防与调护 强调“未病先防，已病防变，病后防复”的三级预防。 1、把握受孕时间：排卵前2-3天或排卵后24小时内。 2、提倡婚前检查：及时发现男女生殖系统的不利 于妊娠的因素，早期治疗。 3、做好计划生育：避免人流等，防止感染。 4、注意卫生：避免生殖器官感染及性传播性疾病。 5、生活有节制：加强锻炼，注意营养，不吸烟、不 酗酒、保证充足的睡眠。 6、情志：保持良好心态，心情舒畅，平衡内分泌系 统，使精子、卵子有规律地生成。 诊断与处理 1、病因 卵巢因素：持续不排卵 2、诊断：BBT单相、宫颈粘液结晶(羊齿状)、 诊刮(增生期内膜)、性激素测定等。 卵巢病变：可手术等。 3、治疗： 功能紊乱：促排卵等(氯米芬、HCG)。 全身疾病：治疗相应疾病。 辨证论治 辨证要点： 依据月经变化、带下病轻重程度 依据全身症状及舌脉 分析明确脏腑、气血、寒热虚实，指导治疗。 治疗原则： 1、温养肾气，调理气血； 2、调经除病，胎孕可成。 3、须情志舒畅，房事有节，择絪緼之候而合阴阳，以利于成孕。 1、肾虚证： 主证：久不受孕，月经紊乱或先后不定期，量 少，色淡，或闭经，或月经稀发。腰背 酸痛，头昏目眩耳鸣，神疲乏力，脉沉。 治疗：归肾丸(见闭经)合五子衍宗丸。 菟丝子 五味子 枸杞子 覆盆子 车前子 加减： 子宫发育不良：及早治疗。加紫河车、鹿 茸、桃仁、丹参、茺蔚子。 性欲淡漠：加淫羊藿、仙茅、肉苁蓉。 2、肝气郁结： 主证：原发或继发不孕，月经失调，先后不定，经量不多或不畅，色黯有块。经前乳房胀痛，胸胁胀满，精神抑郁等。 治法：疏肝解郁，养血调经。 方药：开郁种玉汤加减。 白芍、香附、陈皮、甘草、乌药、生姜、木瓜、紫苏叶 加减： 　　乳房胀痛：加郁金、川芎、当归、路路 通、青皮。 3、痰湿内阻证： 主证：不孕，月经稀发或稀少，甚则闭经，肢 体多毛，形体肥胖，胸闷纳差，嗜睡乏 力，白带增多，大便不实，舌淡胖脉滑。 治法：燥湿化痰，理气调经。 方药：启宫丸/苍附导痰汤加减。 茯苓、半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、 胆南星、枳壳、生姜、神曲 加减： 临证时：加仙灵脾、巴戟天、黄芪、党参 以补肾 健脾，治本助孕。 4、血瘀 主证：婚久不孕，月经多推后或正常，经来 腹痛