唑来膦酸联合化学治疗方案对老年肺癌骨转移患者的临床效果.docVIP

唑来膦酸联合化学治疗方案对老年肺癌骨转移患者的临床效果 　　【摘要】 目的：探讨唑来膦酸联合化学治疗方案对老年肺癌骨转移患者的临床疗效。方法：2014年1月-2016年1月，选取笔者所在医院收治的60例老年肺癌骨转移患者作为研究对象。对患者进行随机分组处理，观察组与对照组各30例。对照组患者以常规化学方案进行治疗，观察组患者在化学治疗方案基础上联合唑来膦酸方案进行治疗。分析比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率为90.0%，对照组患者的治疗总有效率为63.3%，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 纳入标准 （1）影像学资料、组织学检查、细胞学检查确诊为肺癌，并确定了肺癌的分类以及骨转移类型；（2）在接受本次调查治疗前至少1个月内未经过其他化疗或放疗；（3）在接受本次调查前至少1个月内未经过双膦酸盐类药物治疗；（4）纳入患者均无化学治疗禁忌证；（5）患者无明显肝肾或心肺功能异常；（6）患者的预计生存期在3个月以上 1.3 方法 对照组患者进行常规化学方案治疗，主要治疗方案如下：吉西他滨，给药剂量为1000 mg/m2，给药时间为第1、8天。观察组患者除了接受上述治疗外，联合唑来膦酸进行治疗，给药剂量为4 mg/次，每3周治疗1次。在3个疗程治疗后对患者的治疗效果进行对比评价 1.4 观察指标 （1）检测患者治疗前后的血清Ca2+、AKP水平。（2）观察两组患者治疗效果及治疗期间的不良事件发生率 1.5 评价标准 依据患者治疗后的疼痛改善情况确定治疗效果。其中疼痛评价参照WHO疼痛程度分级标准，0级指患者无痛；1级指疼痛较轻，可耐受，且不影响患者的睡眠；2级指疼痛感明显，患者需借助止痛药物进行缓解，睡眠受到影响；3级指剧痛，患者依赖于止痛药物，睡眠受到严重影响。其中显效指治疗后患者的疼痛分级下降至少2级；有效指治疗后患者的疼痛分级下降至少1级；无效指治疗后患者的疼痛分级无明显改善。以显效率及有效率之和作为总有效率 1.6 统计学处理 所得数据采用SPSS 18.0统计学软件分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P0.05） 2.3 两组不良事件发生率比较 观察组患者治疗期间，出现椎体压缩变形2例、脊髓压迫1例、高钙血症1例、其他2例，其不良事件发生率为20.0%（6/30）；对照组患者治疗期间，出现椎体压缩变形4例、脊髓压迫2例、高钙血症4例、其他2例，其不良事件发生率为40.0%（12/30）。两组患者不良事件发生率比较差异有统计学意义（P 　　目前，临床上多以非甾体镇痛药物、阿片类镇痛药物等对患者进行止痛治疗。但这对于肺癌骨转移患者而言效果甚微，仍需结合相应的化学治疗或放疗。但化疗又会带来明显的不良反应，患者无法耐受，因此临床上一直寻找其他治疗方案，提升疗效[6]。在本次调查中，笔者所在医院在化学治疗基础上联合唑来膦酸对患者进行治疗，并取得了较为理想的治疗效果。双膦酸盐是用于肺癌骨转移的常用药物，其主要作用机制为取代骨质中的焦磷酸盐成分与羟基磷灰石晶体结合，阻断骨分解及恶性生长。唑来膦酸为第3代双膦酸盐，其作为最强的双膦酸盐，可对骨细胞活性进行抑制，预防破骨细胞于骨质吸收处聚集，加速破骨细胞与瘤细胞的凋亡，控制病情[7]。唑来膦酸起效快，且可长时间发挥功效，患者耐受性较强[8] 由本次调查结果可知，观察组患者的治疗总有效率为90.0%，高于对照组患者63.3%，差异有统计学意义（P0.05），可以认为，在对患者进行2个疗程治疗时，其效果已处于平台期，无法进一步的提升。因此临床上多建议患者治疗2个疗程为主 综上所述，唑来膦酸联合化学治疗方案对老年肺癌骨转移患者效果明显，优于单纯的化学方案治疗。该种结合治疗方案可在临床上进行推广应用 参考文献 [1]胡晓晔，邹青峰，金川，等.唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的疗效分析及骨代谢标记物的研究[J].南方医科大学学报，2010，30（6）：1343-1346. [2]陆意，许凌华，张占春，等.唑来膦酸联合放疗治疗肺癌骨转移的临床研究[J].浙江医学，2012，34（13）：1123-1125. [3]陈奕霖，冯继红.唑来膦酸联合化学治疗方案治疗老年肺癌骨转移的疗效分析[J].重庆医学，2015，8（25）：3514-3516，3519. [4]李峰，安琪，韩超，等.唑来膦酸联合盐酸埃克替尼治疗肺癌骨转移的疗效分析[J].中国医院药学杂志，2014，34（13）：1096-1099. [5]李茹恬，王立峰，孟谊，等.帕米膦酸二钠与唑来膦酸治疗肺癌骨转移性疼痛的近期疗效及成本效益分析[J].现代肿瘤医学，2014