右室流出道间隔部起搏QRS时限对原有心功能不全患者影响的比较.docVIP

右室流出道间隔部起搏QRS时限对原有心功能不全患者影响的比较 　　【摘要】 目的：探讨右心室流出道（right ventricular outflow trace，RVOT）间隔部起搏QRS波时限对缓慢型心律失常伴有心功能不全患者心脏收缩功能的影响。方法：选取采用右心室间隔部起搏治疗，心室起搏比例均大于90%，并且术前合并心功能不全的患者52例。按患者起搏时QRS波时限（paced QRS duration，pQRSd）分为两组，QRS波时限0.05）；术后3个月B组的NT-pro-BNP、LVEDD、LVESD指标均明显高于A组，B组的LVEF低于A组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对于伴有心功能不全并且需要安装心脏永起搏器的患者，RVOT间隔部起搏QRS波时限和术后心功能密切相关，pQRSd越宽，心功能越差 【关键词】 心功能不全； 右室流出道； QRS波时限 【Abstract】 Objective：To observe the effects of paced QRS duration（pQRSd） on cardiac function in right ventricular outflow tract（RVOT） pacing patients who have slow arrhythmia requiring permanent pacemaker therapy associated with cardiac dysfunction.Method：52 patients associated with cardiac dysfunction，performed with right ventricular outflow tract paced，and the percentage of ventricular paced were greater than 90%，they were divided into A group（pQRSd0.05）.After operation 3 months，the NT-pro-BNP，LVEDD，LVESD indexes of B group were significantly higher than those in A group，and the LVEF group of B was lower than A group，the differences were statistically significant （P0.05）.Conclusion：Patients with heart failure and need to be fitted with permanent cardiac pacemaker，RVOT interval paced QRS duration and postoperative cardiac function are closely related，pQRSd is wider，the heart function is poorer. 【Key words】 Cardiac dysfunction； Right ventricular outflow trace； Paced QRS duration First-authors address：The Affiliated Hospital of Putian University，Putian 351100，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.30.012 安装永久性心脏起搏器是治疗症状性心动过缓的有效方法。研究显示，长期的RVA起搏会引起左心室收缩功能降低[1]，对于原有心功能不全的起搏依赖患者的作用尤为明显。RVOT起搏左心室与右心室收缩的同步性较好，更能保证左心室与右心室正常的激动顺序，对心脏收缩功能的影响比右心室心尖部起搏小。研究表明，QRS波时限与左室射血分数呈负相关，QRS波时限延长是患者心力衰竭再入院、心脏性猝死及全因死亡的独立危险因素[2]。但对于RVOT起搏状态下QRS波时限延长与心功能的关系仍未完全明确，相关研究比较少。 　　血浆N端-B型脑钠肽原（NT-pro-BNP）是由心肌细胞合成的多肽类激素，心室的压力负荷或容量负荷过重都可以引起NT-pro-BNP分泌增多。NT-pro-BNP与左心功能受损严重程度密切相关，而且在心功能受损早期其水平就有明显改变[3] 对于症状性心动过缓伴有心功能不全并且行RVOT间隔部起搏的患者，本文依据术后pQRSd分组，通过对术前和术后3个月NT-pro-BNP以及超声心动图的比较，评价RVOT间隔部起搏pQRSd