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护理干预对儿童支气管哮喘患者的影响分析 　　摘要目的：分析护理干预对儿童支气管哮喘患者的影响。方法：将96例儿童支气管哮喘患者随机分为干预组和对照组，两组儿童均于就诊当天建立哮喘病例档案，发放哮喘防治手册，干预组在此基础上增加护理干预措施。结果：干预组和对照组相比，临床控制例数和总有效率明显增加。结论：有效的护理干预可以提高儿童支气管哮喘患者的认知性、遵医嘱依从性、是提高临床疗效的一项重要措施。?? 关键词护理干预儿童支气管哮喘?お? 儿童支气管哮喘(哮喘)是一种呼吸道的慢性炎症性疾病，可引起反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，多在夜间或清晨发作，严重时可危及生命。2009年11月～2010年11月对96例哮喘儿童进行护理干预效果观察，取得较好效果，现报告如下。?? 资料与方法?? 96例哮喘儿童诊断均符合中华医学会儿科分会制定的儿童哮喘的诊断标准。其中男50例，女46例；年龄6个月～12岁，平均5.0岁；病程4个月～11年，平均2.2年。随机分为干预组和对照组，每组48例，据统计学检验，两组儿童年龄、性别、病情比较无显著差异(??P??＞0.05)。?? 干预方法：两组儿童均于首次就诊时建立哮喘病例档案，详细记录患儿年龄、性别、就诊前发作次数，发作时症状，用药情况和用药效果，家族史、联系电话等，发放哮喘防治手册。干预组在此基础上增加电话随访、举办健康知识讲座、上门随访等护理干预措施，内容包括：1心理干预：哮喘患者的心理因素是一个比较复杂的问题，它涉及患者的身心健康、临床表现和治疗效果。哮喘儿童通常会有焦虑、恐惧、抑郁和自卑等心理，这些严重影响患儿的精神状态和病情的恢复。因此护理人员要多与患儿及家长进行交流，了解患儿的心理感受、精神状态、性格特点，详细讲解各种治疗方法及治疗效果好的病例，以此来消除思想顾虑和恐惧心理，使其产生安全感和信任感，树立战胜疾病的信心。2药物的正确使用：吸入药物治疗是儿童哮喘的主要治疗方法之一，要指导患儿及家长了解每一种药物的主要作用，用药的时间、剂量、方法和可能出现的不良反应，强调吸入糖皮质激素的重要性和正确的使用方法。采用演示、模仿的方式，进行反复指导，掌握正确的吸入方法，做到给药后的屏气(最好达到10秒钟)以保证药物在下呼吸道沉积。同时要求患儿吸入激素后用清水漱口避免口腔黏膜真菌感染，声音嘶哑等发生，不会漱口的患儿可让其喝开水或喝奶。嘱其不要随意停减要遵循医嘱，要以最小量达到较好的控制。3自我监测：鼓励指导患儿及家长写简易的哮喘日记包括发作的时间、诱发因素、药物的疗效及不良反应、肺功能等。5岁以上儿童可应用儿童简易峰流速仪测定PEF，要求患者能常规监测并能了解其指标及意义，具体方法：每天测2次，一般晨起1次，间隔10小时1次，每次测定时重复3次取最高值。多数患儿在发病前常有咳嗽、打喷嚏、鼻痒、流涕、流眼泪等先兆症状，应立即按哮喘治疗原则用药，若不能控制，应立即就诊。4生活指导：指导患者饮食宜以优质蛋白质、多种维生素为主。饮食宜清淡可口，多摄入新鲜蔬菜及水果。避免各种易引起过敏的食物，如鱼、虾、蟹等；居住环境清洁卫生，温湿度适宜，避免放置花草，禁养宠物，不用羽毛纺织品；合理安排休息时间，鼓励患儿在缓解期参加适当的体育活动，提高机体免疫力和对环境的适应能力。气温较低时，外出要注意保暖，戴口罩、围巾，降低冷空气对呼吸道的刺激。5健康教育：定期举办健康知识讲座能使患儿及其家长在一定程度上了解哮喘有关知识，影响疾病的因素。了解哮喘治疗规律用药的重要性和必要性，以及可能出现的不良反应，消除患儿及其家长的心理压力。教会患儿及家长发作前兆的自我识别掌握预防措施和轻度发作时处理的方法和技术，使哮喘发作在早期即可得到有效的控制。?? 结果?? 哮喘症状的临床疗效判定：1临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶尔发作用药即可缓解；2显效：哮喘发作较前明显减少(每周发作不多于1次)，但需要支气管扩张剂剂量是既往的1/3；3好转：哮喘症状有所减轻(每周发作＞1次，发作减少)，仍需用支气管扩张剂，剂量不少于原来的1/2；4无效：临床症状无改善或加重。?? 两组患者干预治疗前后疗效比较，见表1。?? 讨论?? 儿童哮喘具有长期性、反复发作性和部分可逆性等特点，本研究对96例哮喘患儿采取追踪护理干预，认为有效的护理干预需采用多种方式：1电话随访：经常与患儿及家长保持联系，使患儿与医护人员密切配合，增强战胜疾病的信心。提高遵医嘱依从性，避开诱发因素，遵循治疗方案，以控制哮喘发作；2举办健康知识讲座：每周1次对患儿和家长进行系统的哮喘相关知识教育，了解常用治疗药物的特点，掌握正确使用方法，如何减少或避免不良反应等；3院外随访：无论哮喘有无发作，每2个月有专科医生和护士院外随访1次，根据患儿体征并