奥美拉唑联合多潘立酮对功能性消化不良的治疗效果分析.docVIP

奥美拉唑联合多潘立酮对功能性消化不良的治疗效果分析 　　【摘要】 目的：探讨功能性消化不良（FD）患者进行奥美拉唑联合多潘立酮治疗的临床效果。方法：于笔者所在医院2013年3月-2016年3月收治的FD患者中抽取129例，将患者均分为两组，其中64例采取单纯的奥美拉唑治疗（对照组）；另65例患者采用奥美拉唑+多潘立酮治疗（观察组）；分别对两组治疗前后的症状分级进行评分，并对评分、临床疗效、不良反应等进行组间对比。结果：两组治疗后患者上腹疼痛、胃部灼烧、嗳气、餐后饱胀等症状均较治疗前改善，比较差异均有统计学意义（P0.05），治疗后观察组改善优于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：较单纯采用奥美拉唑治疗比较，联合多潘立酮治疗功能性消化不良，其临床症状改善更为显著，治疗总有效率有所提高，且未增大不良反应发生率，值得广泛推广 【关键词】 功能性消化不良； 多潘立酮； 奥美拉唑； 症状分级； 临床疗效 中图分类号 R57 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）27-0145-03 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.27.078 消化系统疾病中，消化不良发病率高，相关数据统计显示，内科门诊中因消化不良进行就诊的患者约占35%，经进一步检查确诊，其功能性消化不良（FD）患者居多[1]。FD患者的临床症状，多表现为持续性的早饱、厌食、恶心、嗳气、上腹饱胀、上腹疼痛等，造成患者生活质量严重下降。目前，临床上对FD疾病的治疗尚未明确统一方案，本研究采用奥美拉唑、多潘立酮联合用药方式进行治疗，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 资料来源于2013年3月-2016年3月收治的129例FD患者，采用奇偶数字法进行分组；观察组65例，男39例、女 26例，年龄21～53岁，平均（34.7±3.6）岁，病程2.0～11.5年，平均（6.3±2.8）年；对照组64例，男37例、女27例，年龄19～51岁，平均（32.8±3.5）岁，病程1.5～12.0年，平均（6.8±3.1）年；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性 纳入标准：患者均按照国际诊断标准确诊[2]，并存在2～3年如下临床症状中的任一种或多种：厌食、餐后饱胀、胃部灼烧、上腹疼痛、恶心、早饱等；均经胃镜检查加以确诊，且排除糖尿病、肝肾功能异常、精神病等患者；妊娠及哺乳期患者、药物过敏患者等不予纳入 1.2 方法 药物选用阿斯利康制药生产的奥美拉唑，丽珠制药生产的多潘立酮，两种药物均以口服方式服用；对照组：患者于早晚餐前20 min服用奥美拉唑，20 mg/次；观察组：奥美拉唑用药等同对照组，此外加用多潘立酮，2次/d，10 mg/次，餐前用药。服药期间均不进行其他药物治疗，同时禁食巧克力、禁饮浓茶、咖啡；1周为1疗程，共治疗4疗程 1.3 观察指标 依据文献症状分级标准，分别对患者治疗前后的症状分级进行评分，共5级（0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级），依次对应0～5分，临床症状表现依次为：无症状、偶发症状但不显著、偶发症状但存在不适感、频发症状且存在不适、频发症状且不适感十分强烈[3]；对上腹疼痛、胃部灼烧、嗳气、餐后饱胀等症状依次评分。对比治疗前后评分，若评分下降≥80%，则显效；若评分下降于50%～80%内，则有效；若评分下降0.05），经治疗后两组评分情况均较治疗前显著降低，比较差异均有统计学意义（P0.05） 3 讨论 功能性消化不良简称FD，常见临床表现为上腹胀痛、食欲不振并伴有恶心呕吐，经检查排除由于器质性疾病引起，可以诊断为消化不良[4]。引起消化不良主要原因有内脏高敏、胃窦与十二指肠运动紊乱、胃底容受性在进食后发生障碍，心理环境以及社会因素可以加重消化不良患者的临床表现[5]。目前临床上仍未有特效药物治疗FD，需不断加强研究，并于临床实践中获得治疗经验 现在治疗消化不良常用奥美拉唑，奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，易溶于酸性环境中，当奥美拉唑与胃壁细胞质子泵不可逆结合，抑制质子泵的活性，从而阻断了细胞壁分泌更多的酸性物质，用药后随胃酸分泌量明显下降，胃内酸性环境得以解决，对胃灼热和疼痛明显缓解，对于十二指肠的治疗效果也很明显[6-7]。奥美拉唑不仅能够改善胃内酸环境，还可以起到食管黏膜保护作用，但是对餐后胀气饱胀感治疗不明显。 　　多潘立酮是一种外周多巴胺阻滞剂，可以直接作用于胃肠壁，增强食道下部肌张力，防止胃内容物通过食管反流，增强胃及十二指肠蠕动，促进胃内容物排出，减轻恶心呕吐等不良反应，而且能够有效抑制胆汁分泌及反流，而且不影响胃液分泌[8-9]。多潘立酮不会透过血脑屏障，对脑内多巴胺受体无抑制作用，所以不会造成镇静