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小针刀治疗前斜角肌综合征的机制探讨 　　【摘要】 本文从前斜角肌综合征的概念入手、分别从解剖学、软组织“机械性质”假说与组织松解、针刺效应、电生理指标的改善、扩新原理、消除炎症、改善局部血液循环等原理对针刀治疗前斜角肌综合征的实用性、安全性及便捷性进行了有关论述，笔者认为尽管对针刀治疗相关疾病有所争议，但其疗效应该值得肯定与推广 【关键词】 前斜角肌； 小针刀 Mechanism Discuss on Small Needle Knife in the Treatment of Scalenus Syndrome/JU Chuan-guang.//Medical Innovation of China，2016，13（27）：131-134 【Abstract】 This paper starts with the concept of the scalenus syndrome，respectively from anatomy，soft tissue mechanical properties of hypothesis and loose solution，acupuncture effect，electrophysiological indices，expansion of new principle，eliminate inflammation，improve local blood circulation principle of needle knife therapy scalenus syndrome sign of practicality，safety and convenience have carried on the related discussion，the author thinks that although the needle knife in the treatment of diseases related to some dispute，but its effect should be worthy of recognition and promotion. 【Key words】 Scalenus syndrome； Small needle knife First-authors address：Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical University，Yantai 264100，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.27.035 1 基本概念及相关解剖 前斜角肌位于颈部侧前方深层，其后方为中斜角肌，前、中斜角肌和第一肋骨互成一个间隙。此间隙解剖上叫前斜角肌间隙，内有锁骨下动、静脉和臂丛神经通过。由于痉挛、劳损、退变和外伤等原因导致前斜角肌间隙变窄，使通过其内的锁骨下动脉和臂丛神经受到刺激或/和压迫，引起相应的血管、神经功能障碍所产生的一系列症状和体征称为前斜角肌综合征。具体可有单纯的锁骨下动脉卡压、臂丛神经卡压和受刺激或两者同时累及而产生相应的症状和体征。前斜角肌结节后内缘的长度最短为8.50 mm，最长为20.50 mm，平均为13.16 mm。锁骨下动脉沟内缘与锁骨下静脉外缘的交叉点到第一肋后内缘的垂直距离最短为6.50 mm，最长为16 mm，平均为9.96 mm[1-2]。以此为解剖基本依据，在下刀剥切相关黏连及束带时，切记要注意切割和剥离幅度，随时调整小针刀运行轨迹和切剥范围，否则会引起不必要的血管和神经损伤 2 治疗 临床上前斜角肌综合征并不少见，症状不重可以通过按摩推拿、局部封闭、功能锻炼、理疗等减轻症状；若经系统非手术治疗无效，症状又较重、严重影响患者的工作和生活质量，患者无法忍受且手术愿望强烈，则可行手术治疗。手术方式有前斜角肌止点切断术、黏连束带切除术或颈腋部横切口第1肋切除术等。手术大多在全麻下进行，往往给患者造成较大的痛苦和创伤，术后留疤、不美观，而且在心理上留下阴影。通过对前斜角肌间隙及其周围的精细解剖结构和形态的详细了解，采用针刀治疗前斜角肌综合征，在目前看是一种安全的新途径 针刀治疗前斜角肌综合征具有简便、快捷、患者痛苦小、几乎不留瘢痕、日间手术、疗程短、花费少、疗效明显及社会效益好的优点。针刀松解注意事项：（1）手术姿势：仰卧位，颈下垫软枕，注意若患者有颈椎管狭窄且合并有颈椎黄韧带过度肥厚或骨化时切记不能采取颈部过伸体位，否则会因颈部长时间过伸，使增厚的黄韧带折叠或骨化的黄韧带直接压迫而造成颈部脊髓受压和刺激而产生不可逆性损害。（2）针刃方向：找到前斜角肌止点，下刀开始时贴近骨膜，针刃方向