手术室医院染预防与控制.ppt

手术器械的灭菌 根据物品的性能选用物理或化学方法进 行消毒或灭菌。 耐热、耐湿物品首选物理消毒或灭菌方 法（压力蒸汽灭菌法）； 不耐热、不耐湿的器械或用品可选用低 温灭菌法（环氧乙烷灭菌法、低温等离子体、 低温甲醛灭菌等）。 环氧乙烷灭菌 低温等离子体灭菌 灭菌物品管理 手术室所有灭菌物品必须每日检查一 次，按日期先后排序依次使用；待用敷料 包、器械包使用前应做质量检查，不使用 松包、散包、湿包、超重和超体积包；无 消毒标识包和过期包。 * Free template from * 一次性医疗用品管理 一次性物品使用前须核对产品名称、型号、规格、无菌有效期、生产批号等,如不合格、不配套、潮温、字迹模糊者不可使用，进口产品要有中文标识。 对新产品要做抽查,包装透气性,灭菌方式及物品无菌检测。 存放环境应干燥，温度湿度要适宜。要求完全符合一次性使用医疗用品质量标准。 * Free template from * 感染手术处置 一般感染：梅毒、艾滋病、淋病、各型病毒性肝炎患者的手术，阿米巴肝脓肿、铜绿假单胞菌等病原菌的感染手术 特异性感染:如炭疽、气性坏疽、破伤风、朊毒体感染手术等。由于其血液、分泌物、排泄物均具有极强的传染性，所以其手术过程，应采取一系列的消毒隔离措施 一般感染手术器械 “清洗-消毒-润滑-干燥-包装-灭菌” 特殊感染手术器械 “消毒或灭菌-清洗-消毒-润滑-干燥-包装-灭菌”。 隔离手术标识及控制人员流动：手术间外挂“隔离手术”牌，拒绝参观手术 凡参加手术人员进入手术间后不得随意出入，以免交叉污染 备齐手术用物，必须手术物品要齐全与手术无关物品移出室外。手术间内设备力求简单、实用。 手术人员管理 * * * * 什么是“外科洗手”，和其它手卫生方法有何区别呢？我们对照一下普通洗手，消毒洗手和外科洗手的要求及方法， ... …外科洗手要求清除指甲,手部及前臂的污垢,杀死所有暂驻菌,同时减少常驻菌,使用抗菌皂液的方法:应在清洁双手的基础上,在擦拭和揉搓2分钟以上.如使用免洗外科手消毒液,在清洁双手的基础上,仅需反复揉搓至双手干燥为止. * 人员管理 严格限制进入手术间的人员数。参观手术人员，应穿有明显标识的参观服，禁止串手术间参观 手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室 连台手术人员管理 不必更换洗手衣（无污染） 更换灭菌手术衣 需重新按照外科手术刷手法进行 院内洗手的分类 洗手类型 要求 方法 普通洗手 清除污垢 和暂驻菌 肥皂或清洁剂揉搓至少15秒 消毒洗手 清除和杀死 暂驻菌 抗菌皂液或无水洗手液擦拭 至少15秒 外科洗手 清除或杀死暂驻菌；减少常驻菌 抗菌皂液擦拭至少120秒或无水洗手液擦拭至完全干燥 WS/T 313《医务人员手卫生规范》 卫生手消毒后医务人员手表面菌落总数应≤10cfu/cm2。 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2 手卫生设施 手卫生设施设在无菌区；水龙头的数量与手术间的数量一致，为非接触式水龙头 洗手池每日清洁消毒；肥皂保持干燥和清洁、最好使用液体皂或抗菌洗手液；使用灭菌毛刷和毛巾 洗手液、手消毒剂的盛装防止二次污染；消毒液要有“三证”和卫生部批件 * 外科洗手前的准备 外科手消毒 外科手消毒方式： 一是传统的方法，先刷手再消毒； 二是按厂家说明，直接使用乙醇类揉搓剂进行外科消毒 无论是否刷手，消毒前的彻底清洗双手是十分必要的 外科手消毒剂 干手方式 工作人员术前外科洗手后用灭菌毛巾擦干双手或者外科干手纸巾 烘干机机器本身不便清洁，存在再次污染的隐患，不适合使用 * 手术室人员职业安全 防范锐器损伤 病人管理 手术患者穿干净病员服，戴隔离帽，步行者换鞋 感染手术应在感染手术间内进行 特殊条件下，先做无菌手术，后做一般手术 手术野皮肤消毒 手术野皮肤消毒范围要足够，方法要正确。 选用具有广谱杀菌作用的皮肤消毒剂， 要求使用手术抗菌皮肤保护膜，可有效抑制细菌的生长,保护手术切口，大大减少术后感染。 手术野皮肤消毒 使用手术薄膜 器械设备商管理 根据医师执业法及护士管理办法,设备商绝对不能参与医疗活动。不得进入手术室参与手术。特殊情况需要指导仪器操作，经有关部门批准可用镭射笔或监控系统。 环境微生物菌落总数卫生标准