护理核心工制度.ppt

护理核心工作制度 葛敬霞 2014.5 分级护理制度 确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。 分级护理制度 1、特级护理 适用对象： 1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2）重症监护患者； 3）各种复杂或者大手术后的患者； 分级护理制度 4）严重创伤或大面积烧伤的患者； 5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 分级护理制度 护理要点： 1）严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3）根据医嘱，准确测量出入量； 分级护理制度 4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5）保持患者的舒适和功能体位； 6）实施床旁交接班。 分级护理制度 2、一级护理 适用对象： 1）病情趋向稳定的重症患者； 2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 分级护理制度 3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理要点： 1）每小时巡视患者，观察患者病情变化； 分级护理制度 2）根据患者病情，测量生命体征； 3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 分级护理制度 5）提供护理相关的健康指导。 3、二级护理 适用对象： 1）病情稳定，仍需卧床的患者； 分级护理制度 2）生活部分自理的患者。 护理要点: 1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 2）根据患者病情，测量生命体征； 3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 分级护理制度 4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5）提供护理相关的健康指导。 4、三级护理 适用对象： 1）生活完全自理且病情稳定的患者； 分级护理制度 2）生活完全自理且处于康复期的患者。 护理要点： 3）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 4）根据患者病情，测量生命体征； 5）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 分级护理制度 6）提供护理相关的健康指导。 查对制度 1、治疗前注意询问过敏史，使用毒、麻用药要注意反复核对，静脉给药要注意有无变质、霉菌，瓶盖有无松动，瓶体有无裂缝，给各种药物时要注意配伍禁忌。 2、输血前须经两人查对，签全名，无误后方可输入。输血中须注意观察，保证安全。 3、护士对可疑的医嘱必须查清（问清）后方可执行。 查对制度 4、医嘱班班核对，每日总对，下班查对上班医嘱签全名，护士长每周参加医嘱总查对1-2次，登记签全名。 5、各种治疗执行单需两人核对后方可执行。 6、抢救或手术中执行的口头医嘱要复诵一遍，确认无误后方可执行，保留安瓿、药瓶经两人核对后方可弃之，并补开医嘱。 查对制度 7、执行医嘱时要进行三查七对、一注意。 三查：服药、注射前查；各种治疗中查；服药、注射后查。 七对：床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度； 注意：注意药物反应。 查对制度 清点药物时和使用药物前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。 8、使用“腕带”作为患者的识别标志，腕带填入的识别信息需经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。 查对制度 9、在抽血、给药或输血时，应至少要求同时使用二种查对的方法（不包括仅以病房号、床号作为查对的依据），经核对无误后方可执行。 10、手术患者按手术患者查对制度执行。 值班、交接班制度 1、值班人员遵照护士长的安排，严格执行本班职责，保证各项治疗、护理工作准确、及时进行。 2、每班均应准时交接班，接班者提前10-15分钟到岗，在接班者未接班完毕前，交班者不得离开工作岗位。 值班、交接班制度 3、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告及各项护理记录单，处理好用过的物品，做好清洁交班，遇有特殊情况必须详细交班，与接班者共同做好交接班工作方可离开。 4、上一班应为下一班做好必须用品准备，如消毒敷料、试管、注射器、被服、常用器械等，使下一班能顺利地工作。 值班、交接班制度 5、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不符时，应立即查问，接班时发现问题应由交班者负责，接班后再发现问题，应由接班者自行负责。 6、阅读交班报告本，了解全病房的情况，对所有病人病情做到心中有数。 值班、交接班制度 7、每班交班时严肃认真，必须做到三清即交接班记录要写清、口头交待要说清、病人床头要看清。 8、值班人员不得擅离职守，不得有家人陪伴，不看与业务无关的书报。 危重患者抢救和上报