四肢血管伤1.pptVIP

四肢血管伤 遵义医学院第五附属（珠海）医院 烧伤整形手外科 潘子年 副主任医师 目的要求 了解四肢血管伤的病因与病理 熟悉四肢血管损伤临床表现、诊断方法 掌握四肢血管伤的急救处理方法 了解四肢血管损伤治疗原则 四肢血管伤战多见战争时期 二战中四肢血管伤占1% 我军在越南反击战中占1.1% 和平时期也屡有发生，近年我国有增加趋势，约占创伤总数3% 大血管损伤引致出血可危及生命 肢体因供血不足而发生坏死或功能障碍 往往合并骨关节、肌肉、神经损伤 诊断及时，急救和处理得当可大为降低死亡和截肢率，减少肢体伤残 四肢血管伤的致伤因素 1、直接损伤: 锐性损伤(刀伤、刺伤、枪弹伤、手术及血管腔内操作等） 钝性损伤（挤压伤、挫伤、外来压迫等） 四肢血管伤的致伤因素 2、间接损伤： 创伤造成动脉强烈持续痉挛 过度伸展动作引起的血管撕裂伤 快速活动中突然减速造成的血管震荡伤 主要病理改变 血管连续性破坏：管壁穿孔，部分或全部断裂 血管壁损伤：内外膜损伤、管壁血肿 热力造成的血管损伤：枪弹伤引起管壁烧伤 继发性病理改变：继发血栓形成、周围血肿、假性动脉瘤，动静脉瘘 临床表现 出血或血肿 低血压及休克 肢体远端血供障碍 诊断依据 确定诊断意义 症状、体征： 动脉搏动消失伴肢体远端缺血； 搏动性出血； 进行性或搏动性血肿。 诊断依据 2.高度拟诊意义症状体征： 与创伤不相称局部肿胀； 邻近