调强适形放疗加卡莫氟增敏治疗鼻咽癌对腮腺功能的保护作用.pdf

中国农村卫生事业管理 2017年 2月第 37卷第 2期 227 调强适形放疗加卡莫氟增敏 治疗鼻咽癌对腮腺功能的保护作用* 张晓，马翔 (浙江金华广福肿瘤医院放疗科，浙江 金华 321000) 摘要：目的：该文利用腮腺的动态显像研究调强适形放疗加卡莫氟增敏治疗鼻咽癌对腮腺功能的保护作用。方法： 将 71例 libIII期鼻咽癌患者分成对照组和实验组两组，对照组用普通适形放疗 ，实验组配合调强适形放疗加卡莫氟 口 服 ，并分别于放疗开始前、放疗开始后 1个月、放疗结束时及放疗结束后 4、8、12个月作 口于程度 的比较及腮腺 Tc核 素显像定量监测。结果：放疗结束时两组均出现不同程度的口干症状，但放疗结束后8个月时实验组患者 口干症状开始 有明显改善，至放疗结束后 1年时绝大多数患者已无明显 口干症状，腮腺定量分析摄取指数 (UI)和分泌指数 (EI)均显著 高于对照组(PO．01)。结论 ：调强适形放疗加卡莫氟增敏治疗鼻咽癌，对腮腺功能具有较好的保护作用。 关键词 ：适形放疗 ；鼻咽癌 ；腮腺功能 文献标识码 ：A 中图分类号：R73O．55 文章编号 ：lO05—5916(2017)02—0227—03 鼻咽癌普通适形放疗仍然采用面颈联合野照射 的 近的上颈部肿大淋 巴结，但 不包括下颈部肿大淋 巴 方式 ，其照射野仍然包括腮腺等放射敏感器官，因此对 结)，临床靶 区(CTV)同常规面颈联合野 ，范围包括鼻 腮腺正常分泌功能的损伤较大，放疗后患者往往有长 咽、咽后淋巴结、咽旁间隙、斜坡 、颅底 的鼻腔及上颌窦 期的明显的口干症状 ；目前临床上应用最广 的调强适 的后 1／3(包括翼腭窝)，计划靶 区(PTV)则是在 cTV 形放射治疗在治疗鼻咽癌时，也往往需要通过提高鼻 的基础上外扩 3～5mm，并将需要保护的其它器官如 咽部原发肿瘤的照射剂量来提高疗效 ，这 同样会在一 腮腺、晶体等作为危及器官单独进行勾画 。 定程度上增加患者的放射毒性 。而本文采用的调强适 1．2．2 具体照射方法 对照组 ：均先采用常规面颈联 形放疗的设计方法再加上卡莫氟 口服增敏治疗鼻咽癌 合野放疗至肿瘤量 3600cGy／18F，再缩野采用普通 时，却能在不降低疗效、不增加放射毒性、不增加患者 三维适形放疗追加至足量，少数病例至肿瘤量 7000 经济负担的前提下较好 的保护腮腺的正常分泌功能 。 cGy时还需行第二次缩野。 现报告如下 ： 实验组 ：采用大小野同步进行的方法，大野也为面 1 材料和方法 颈联合野 ，肿瘤量也为 3600cGy，但分割次数为全程 1．1 一般 资料 放疗的次数 ；而将 GTV 的剩余剂量采用调强适形放 本研究入组病例 71例 ，随机分为实验组 38例和 疗 的方法与大野同时进行放疗，次数也为全程放疗的 对照组 33例。实验组男 22例 、女 16例 ，年龄 21～76 次数 ；大小二野每 日剂量相加为 200cGy，放疗次数相 岁，中位年龄 43岁，病理证实低分化鳞癌 27例、中分 同，二野同时放疗结束。两组的放疗剂量见表 1。 化鳞癌 10例、高分化鳞癌 1例，按 2008鼻咽癌分期标 实验组病例在放疗基础上加用卡莫氟片 口服 ，服 准_l1]，II期 17例 、III期 21例 ；对照组男 21例 、女 12 用方法 ：放疗疗程开始前一周开始使用 ，50mg／天，口 例，年龄 16~84岁，中位年龄 45岁，病理证实低分化 服 ，当天放疗前 1到 2小 时顿服 ，不放疗则不服用 ，放 鳞癌 23例、中分化鳞癌 6例 、高分化鳞癌 4例 ，II期 18 疗结束后也不再服用 。服用卡莫氟片期间不