羊膜移植联合自体血清治疗严重眼化学伤的效果观察.pdfVIP

.1720. 广东医学 2【阴年 11 月第30 卷第 11 期 Guangdo吨 Medical Joumal Nov. 2α)9， Vol. 30 , No. 11 羊膜移植联合自体血清治疗严重眼化学伤的 效果观察 张春燕，黄慧玲 广东省汕尾逸辉基金医院眼科(5166∞) [摘要l 目的 探讨羊膜移植联合自体血清治疗严重眼化学伤的临床治疗效果。方法 将严重的眼部化学 伤患者20 例(24 眼)随机分成观察纽和对J照纽(各 12 眼) ，两纽均进行羊膜移植术，但术后观察组在对照组治疗 方案上加用自体血清滴眼。术后随访2 -12 个月(平均 6 个月)。结果 全部患者保存了眼球，眼表稳定，其中观 察组，术后 7 d 内，眼部炎症基本控制，羊膜移植片未见免疫排斥反应或融解吸收。术后lO d 内，眼表上皮重新上 皮化，元一眼需2 次羊膜移植术，平均治疗时间为 14 d; 随访3 个月内，角膜恢复透明者7 例，遗留角膜瘫踌3 例， 遗留角膜白斑2 例，见 2 1J.J 角膜新生血管，仅及角膜缘，未见险珠粘连。对照组，术后 14 d 内 9 1J.J IIJ.部炎症基本控 制，3 例眼部炎症持续超过20 d ， 2 1J.J 术后 5 d 内出现羊膜移植片大面积融解吸收需2 次羊膜移植术，术后 14 d 眼 表重新上皮化;平均治疗时间为 25 d; 随访3 个月内，角膜恢复透明6 例，遗留痕野3 例，遗留角膜白斑3 例，21如j 见 角膜新生血管，其中 l 例越角膜缘4 mm， 1 例出现险球枯连。结论 自体血清联合羊膜移植治疗的严重眼化学伤 有良好的效果。 [关键词] 羊膜移植;自体血清;眼化学伤 眼化学伤是常见的眼外伤之一。重症化学烧伤常 创面上使羊膜组织的粗糙面紧贴创面，上皮面朝上。 因角膜1昆浊、溃窃穿孔及险球粘连而致盲。近几年，随 羊膜植片尽量贴近角膜缘，角膜缘处 10 -0 尼龙线间 着羊膜移植基础研究的深入，越来越多将羊膜移植应 断缝合固定，另一端，固定于距穹窿部结膜切缘约 2- 用于治疗眼表烧伤，而自体血清是传统的治疗眼化学 3 mm 处找层巩膜表面，使羊膜紧贴于巩膜表面，不留 伤的方法。我们将二者结合，进行改进，并应用到临床 腔隙。术毕结膜下注射地塞米松2 mg ，结膜囊内涂抗 实践，取得良好的放果，现报告如下。 生素眼膏，加压包扎。术后均常规静脉应用妥布霉素 1 资料与方法 1ω 万 u+ 地塞米松5 吨，每天 1 - 2 次，共用 3 -5 d。 1. 1 一般资料收集2∞4 年 1 月至2ω8 年 1 月共 术后2d 打开眼垫滴眼，复方妥布霉素眼水+双氯芬 20 例(24 眼) m-lV度重症眼化学伤患者，其中男 12 酸锅6~水每2 小时 1 次，贝复舒每天2 次，复方托品酷 胶(部分加用阿托品眼膏)3 - 4 次Id 散幢;观察组加 例(14 眼) ，女 8 例( 10 眼) 0 年龄 16 -ω 岁，平均 33 岁。烧伤程度根据 Hughes 分类[1) 。术前视力:光感- 滴用自体血清，1 次/h ， 1 滴/次，连用 5 町 10 d。 0.1; 随机分成观察组和对照组各 12 眼。观察组男 6 2 结果 例(6 眼) ，女 4 例(6 眼) ，年龄 19 -58 岁，平均 34 岁; 2.1 羊膜植片情况 术后 2d 观察羊膜于眼表贴合 术前视力:光感 -0.1 。对照组男 6 例(8 眼) ，女 4 例(4 良好，羊膜轻度水肿呈灰白色半透明。观察组术后 7d 眼) ，年龄 16 -60 岁，平均 32 岁;术前视力:光感 -0.