膝关节周围严重皮肤软组织缺损的组织瓣修复策略.pdfVIP

中华烧伤杂志2015 年 10 月第31 卷第5 期 Chin J Bums.October 2015. Vol. 31. No. 5 . 331 . · 膝关节周围皮肤软组织缺损的修复· 膝关节周围严重皮肤软组织缺损的 组织瓣修复策略 沈余明马春旭胡就拌王成张琼 { 摘要1 目的 祭讨修复膝关节周围严重皮肤软组织缺锁的组织瓣选择及方法。 方法 2008 年6 月一2014 年 12 月，笔者单位收治54 例膝关节周阁严重皮肤软组织缺损患者，均有肌腿、骨 外籍或坏死或假体外镖，其中 5 例膝关节损伤，行彻底清创或肿癌切除术后创面面积为5 cm x5 cm- 46 cm x22 cm。 采用游离背阀肌肌皮瓣修复 3 例，改良缝匠肌肌皮瓣修复 7 例， m~ 肠肌肌皮瓣修复 8 例.~肠肌肌瓣修复 l 例，小腿后侧皮瓣+麟肠肌肌瓣修复2 例，股二头肌肌瓣+麟肠肌肌瓣修复 l 例，般前外债j 逆行岛状皮瓣修复 13 例，股前外侧逆行岛状皮瓣 +膀肠肌肌皮瓣修复2 例.膝上外串j 皮瓣修复2 例，股后侧逆行岛状皮曾修复 4 例，隐动脉皮瓣修复 11 例。 4 例行骸韧带重建。组织毒 面积 5 cm x 5 cm - 38 cm x 19 cm。 供瓣区直接拉拢缝合或采用同侧/对侧大腿中厚皮移植修复。 结果 本组 54 例患者采用 59 个组织瓣修复创面，其中 50 Ø1J 患者移植的55 个组织瓣全部成活;其余 4 个组织瓣远端部分坏死.包括隐动脉皮瓣 l 个、股前外侧逆行岛状皮瓣2 个、游离背阔肌肌皮瓣 1 个。 3 个远端坏死皮瓣经扩创再植皮修复愈合，1 个远端坏死肌皮瓣经麟肠肌肌庭曾移植修复。 随 访6 -36 个月.组织瓣外形及质地良好，大部分膝关节功能良好;4 例重建骸韧带者膝关节功能恢复 良好，5 例膝关节损伤者中4 例出现膝关节僵硬。 结论 修复膝关节周围广泛皮肤软组织缺损首 选游湾背阔肌肌皮瓣;修复膝前创面首选股前外侧逆行岛状皮瓣，其次是隐动脉皮瓣;修复膝外侧~J 面主要选择股前外债j 逆行岛状皮瓣，较小创面可考虑膝上外侧应瓣;膝内侧创面首选改良缝匠肌肌皮 瓣和隐动脉皮瓣;对膝后领IJ 创丽采用股后侧逆行岛状皮瓣或膝上外侧皮瓣:感染篮或腔隙大的创商首 选~肠肌肌皮瓣或肌瓣或改良缝匠肌肌皮瓣;需骸韧带重建者首选股前外侧皮瓣或~肠肌肌皮瓣。 [ 关键词] 外科皮瓣: 膝损伤; 移植; 创面修复 Tissue n ap r ep a ir str ategy ror severe d erects or sk in and sofi tissu e arou nd the knee j oints Shen Yuming , Ma Chunxu , Hu Xiaohua , Wα， ng Cheng , Zhang Cong. Deparlmenl of Burns , Beijing Jishuitan Hospital , Beijing 100035 , China Corresponding aUlhor: Shen Yuming , Email: shenyuming1963@163.com [ A bstract) O bjective To explore selection and method of tissue flaps for the repair of severe de- fects of skin and soft tissue around the knee joints. M etbods Fifty-four patients with wounds around the knee joints , all accompanied by exposure or necrosis of tendon or bone and exposure of prosthesis , were hos- pitalized in our burn center from Jun e 2008 to Oecember 2