中药药理学11章 温里药.pptVIP

第十一章 温里药 目的与要求 1．了解温里药的概念，熟悉其药理作用。 2．掌握附子的主要药理作用与应用。 3．了解肉桂、干姜的主要药理作用。 4．了解温里剂的主要药理作用。 概 述 凡能温里散寒、温肾回阳，治疗里寒证的药物称为温里药。 寒邪入里----- 脾胃阳虚----温中散寒 心肾阳衰-----亡阳证----温肾回阳，回阳救逆 常用药物：附子、肉桂、吴茱萸、丁香、干姜等 常用方剂：理中汤、四逆汤、参附汤等 主要药理作用 1．? 对心血管系统的作用 1）强心: 正性肌力作用 正性频率 正性传导作用 主要成分——去甲乌药碱（β受体部分激动剂） 2）对心率的影响： 改善房室传导 加快心率 恢复窦性心率 异博定中毒---缓慢型心律失常---降低死亡率 甲醛---窦房结功能低下---改善 （参附汤、附子、去甲乌药碱等） 3）抗心肌缺血 -----扩张冠脉，治疗实验性心肌缺血。 4）扩张心脑血管、改善微循环 -----温经助阳增加冠脉血流量，改善心肌血供；扩张脑血管，增加脑血流量；扩张体表和内脏血管，改善微循环 5) 抗休克作用 -----对多种休克有效，能提高血压，延长存活时间，提高存活率。 3. 对肾上腺皮质系统功能的影响----兴奋作用 4. 对CNS和植物神经系统作用 兴奋交感，产热增加——温里散寒 5. 抗炎镇痛——抑制急、慢性炎症 ——散寒止痛 1 肾上腺皮质激素 早期-----阴虚-----皮质激素阴虚型 3-5d 血中cAMP增高 后期-----阳虚-----皮质激素阳虚型 7-10d 甲状腺激素 甲亢阴虚型 -------T3 甲减阳虚型 -------甲基硫氧嘧啶或他巴唑 阴虚、阳虚证动物模型及实验方法 氨基导眠能 羟基脲 利血平 6 肾型高血压 肾血管狭窄型高血压 肾上腺再生型高血压 皮质激素“阳虚”型 第一节 常用药物 附子、肉桂、干姜 附子来源：毛茛科植物乌头的子根加工品 1）强心作用 主要成分——乌头原碱、去甲乌药碱、去甲猪毛菜碱、氯化甲基多巴胺等 对离体、在体心脏、衰竭心脏均有明显强心作用，使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增加，心肌耗氧量增多。 机理：兴奋β受体或α受体。 2）抗心律失常作用 附子水溶液——对抗乌头碱所致心律失常,改善房室传导，加快心率，恢复窦性心率，降低异博定中毒的死亡率等。 用于缓慢型心律失常 物质基础——消旋去甲乌药碱 机理——与兴奋β受体有关 4）心肌保护作用-----提高耐缺氧能力和保护心肌缺血、减少 心肌缺血性损伤 机制:与增加心肌血氧供应,扩张冠脉有关 5）抗体克——心血管作用的综合效果，回 阳救逆、治疗亡阳证的药理学基础。 6）抗寒, 提高耐缺氧能力 ——升高体温，延长生存时间，减少死亡率。 7）镇痛、抗炎: 附子及乌头类生物碱 ——对多种炎症均有显著抑制作用, 通过兴奋垂体—肾上腺皮质系统及其它途径 8）对消化系统作用： 兴奋离体肠管，表现胆碱样、组胺样及抗肾上腺素样作用。 9）抗肿瘤作用 10）对阴虚、阳虚证动物模型的影响 阴虚模型（甲亢、二肾一夹型高血压）：肾β受体-cAMP系统亢进，血中cAMP增高 -----增强β受体、cAMP系统反应性, 使阴虚证进一步恶化。 阳虚模型（甲低、肾上腺再生性高血压）：cGMP系统反应性增强 ——抑制cGMP系统, 阳虚证得到改善（助阳） 1）镇静 2）局麻——先兴奋后麻醉（附子、乌 头、乌头碱） 3) 血液系统作用：抗血栓形成，延长凝血时 间（温阳活血） 4）增强免疫作用 对特异性（细胞、体液）免疫及非特异性 免疫均有促进作用 临床应用： 亡阳虚脱，肢冷脉微等里寒证、亡阳证。 现代应用： 休克——参附注射液