骨科病人的般护理.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 前臂和小腿的骨筋膜室 定义：是由于骨折部位骨筋膜室内的压力增加致室内肌肉和神经缺血、水肿、血循环障碍而产生的一系列病理改变，是一组症候群。 骨筋膜室综合征 【病因】 使骨筋膜室内的血供突然受阻而诱发缺血及水肿恶性循环的各种因素 1、血管内因素主干动脉损伤或血栓形成 2、血管外因素 肢体局部受压或损伤 （1）筋膜室内容积锐减（包扎过紧） （2）筋膜室内容物体积骤增 1）直接损伤 2）缺血反应 3）自发性筋膜室综合征 4）医源性因素 【临床表现与诊断】 1、局部改变（1）Pain Painless（疼痛和无痛）（2）Paresthesia （感觉异常）（3）Pallor （皮肤苍白）（4）Paralysis （麻痹或瘫痪）（5）Pulselessness （无脉） 2、全身改变 【病理】 1、组织内压 vs 小动脉血压当前臂和小腿组织压分别升至65mmHg和55mmHg，则小动脉供血停止 2、神经功能：缺血30s出现异常；缺血12-24h则功能完全丧失肌肉功能：缺血2-4h发生功能障碍；缺血4-12h后产生不可逆性功能丧失