手外伤患者护理常规.docVIP

手外伤患者护理常规 一、执行外科一般护理常规。 二、术前护理 1．急诊手外伤者出血较多时，立即通知医师进行局部加压包扎止血。 2．积极作好术前准备。 （1）患者受伤后即开始禁食、禁饮，争取手术最佳时间。 （2）协助完成术前各项检查。 （3）给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。 3．遵医嘱注射破伤风抗毒血清。 三、术后护理 1．了解术中及麻醉情况。遵医嘱进行各项指标监测。 2．术后取平卧，抬高患肢。以利静脉回流，减轻肿胀。 3．评估患者疼痛程度，遵医嘱使用止痛剂。 4．严密观察伤口渗液，出血等情况，保持伤口敷料清洁干燥。 5.行血管吻合术者参照断指再植术护理常规（局部保温，使用解痉抗凝药物汇等）。 6．神经吻合者注意观察神经功能恢复情况，了解指端是否有麻木感、感觉恢复的情况等，注意避免损伤、烫伤及冻伤。 7．遵医嘱用药及饮食指导（宜清淡饮食，忌辛辣刺激性食物）。 8．遵医嘱指导患者进行康复训练。 血管吻合后固定2周，肌腱缝合后固定3-4周，神经修复后根据有无张力固定4-6周，组织愈合后尽早拆除固定开始主动和被动功能锻炼，并辅以物理治疗，促进功能早日恢复。 上肢骨折内固定手术患者护理常规 适用于： 骨干骨折、肱骨髁上骨折。尺桡骨干骨折，colles骨折，锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗的护理。 一、执行骨科一般护理常规。 二、术前护理： 1.护理与处置： 项 目 护 理 及 处 置 备 皮 根据四肢手术备皮范围备皮。 饮 食 高热量、高蛋白、高维生素饮食，术前12小时禁饮食。 用 药 遵医嘱用药。 检 查 根据医嘱实验室检查及影像学检查。 安静度 II度。 患肢处置 可临时夹板，石膏固定或三角巾悬吊固定。 2．观察要点及护理措施： 观察要点 护 理 措 施 情绪心理 （1）评估患者情绪反应。 （2）心理指导。 疼痛 （1）评估患者疼痛的程度和性质。 （2）解释引起疼痛的原因，并指导患者用放松的方法减轻疼痛。 （3）遵医嘱使用止痛.剂。 知识缺乏 （1）了解患者对疾病的知晓程度。 （2）说明手术的必要性。 三、术后护理 日程 观察 护理 护理措施 治疗 饮食 安静度 术 日 生命 体征 （1）遵医嘱测生命体征。 （2）观察全身情况。 治疗原则： （1）抗感染 （2）止痛 饮食原则： 禁食6小时后普食 肢体 情况 （1）从手术室车上往病床上搬运时要注意保护患肢，将患肢托起。 （2）患肢下可垫软枕适当抬高患肢，锁骨骨折要用三角巾悬吊。 日程 观察 护理 护理措施 治疗 饮食 安静度 术 日 肢体 情况 （3）观察患肢皮肤颜色（有无苍白）、温度（有无发凉）、有无肿胀及桡动脉搏动情况，发现异常及时通知医师。 安静度： I度 伤口 （1）观察伤口渗血，肿胀情况。 （2）渗血多时，应通知医师。 引流管 （1）观察引流液的量和颜色。 （2）保持引流管通畅，引流袋应低于切口平面并妥善固定，防止脱落。 疼痛 （1）评估伤口疼痛情况。 （2）遵医嘱使用止痛剂。 尿管 （1）观察尿管是否通畅及尿色、尿量等。 （2）尿道口处理。 术 后1-2日 伤口 （1）观察伤口渗血，肿胀情况。 （2）渗血多时，应通知医师。 尿管 （1）膀胱训练，有2次尿意时遵医嘱拔除尿管。 （2）多饮水。 （3）保持会阴清洁。 日程 观察 护理 护理措施 治疗 饮食 安静度 术 后1-2日 肢体情况 （1）评估肢体情况，观察患肢皮肤颜色。 （2）讲解功能锻炼的意义。 （3）指导患者功能锻炼，早期进行手指及上臂肌的主动活动舒缩运动，以减轻水肿，增加静脉回流。 疼痛 （1）观察患肢伤口疼痛情况。 （2）遵医嘱用止痛剂。 术 后 3 日 伤口 保持伤口敷料的清洁、干燥。 治疗原则： 同上 饮食原则： 同上 安静度： I度 肢体情况 （1）观察患肢的血液循环、末梢皮肤颜色、温度、有无麻木、肿胀及桡动脉搏动情况，发现异常及时通知医生。 （2）适当抬高患肢，定时检查夹板、石膏绷带及三角巾固定是否松紧合适，必要时及时给予调整。 功能锻炼 指导患者进行上肾肌和前臂肌的主动舒缩运动，用力握拳和充分屈伸手指。 四、出院指导 1．药物：遵医嘱用药。 2．饮食：普食。 3．运动与休息：遵医嘱活动，注意劳逸结合。 4．特别指导： （1）继续进行功能锻炼，防止关节僵硬或萎缩。 （2）如出现患肢疼痛不适，及时来院复诊。 下肢骨折内固定手术患者护理常规 适用于：股骨颈骨折、臀骨干骨折，胫腓骨骨折等下肢骨折后手术治疗的护理。 一、执行骨科一般护理常规。 二、术前护理： 1．护理与处置 项目 护理及处置 备 皮 根据四肢手术备皮范围