甲状腺手术中甲状旁腺保护与`术后低钙血症处理.docVIP

甲状腺手术中甲状旁腺保护及术后低钙血症的处理 　　【摘要】 目的：分析研究在甲状腺手术中如何保护甲状旁腺和手术后对低钙血症的处理措施。方法：选取2010年2月-2013年4月在笔者所在医院进行甲状腺手术的患者73例，对患者相关临床资料给予回顾性分析。结果：手术中，有24例出现低钙血症，占总体的32.88%，对患者采取对症处理以后，全部得到有效控制。本文73例患者，治愈47例，治愈率为64.38%；好转23例，好转率为31.51%；无效3例，无效率为4.11%；临床治疗总有效率为95.89%。结论：在甲状腺手术以后极易引发低钙血症，大部分患者出现暂时性血钙，还有一些患者出现低钙症状，应适当补钙 【关键词】 术后低钙血症； 甲状腺手术； 甲状旁腺保护 中图分类号 R653 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）8-0138-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.08.070 最近几年，在我国发生甲状腺疾病的几率非常高，临床手术治疗是最为常见的一种治疗手段。然而在甲状腺手术当中，会引发各种各样的并发症，其中低钙血症就是最为常见的一种并发症，其发病因素尚没有十分明确[1]。低钙血钙在主要是由于甲状腺功能紊乱，维持正常血钙的作用下降或者完全丧失而产生的一种疾病。现如今，大部分相关临床研究人员一致认为在甲状腺手术期间甲状旁腺损伤和手术应激反应是导致这种并发症的关键因素，对手术治疗效果以及预后带来非常大的不良影响。因此，在临床手术当中保护甲状旁腺以及预防甲状腺损伤，应引起相关临床医生的高度重视[2]。本文选取2010年2月-2013年4月在笔者所在医院进行甲状腺手术的患者73例，对患者相关临床资料给予回顾性分析，现报告如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年2月-2013年4月在笔者所在医院进行甲状腺手术的患者73例，男52例，女21例；年龄14～73岁，平均（45.3±7.2）岁。疾病类型包括有甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺和甲状腺炎，它们依次为32例（43.84%）、24例（32.87%）、11例（15.07%）、6例（8.21%） 1.2 方法 1.2.1 临床手术方法 对本文73例患者全部采取临床手术治疗，当中手术类型包括有双侧腺叶全切除术、双侧次全切除术、一侧腺叶全切除术+对侧次全切除术、单侧腺叶次全切除术以及一侧腺叶全切除+对侧部分切除术，它们依次为6例（8.22%）、14例（19.17%）、19例（26.03%）、18例（24.66%）、16例（21.92%） 1.2.2 甲状旁腺保护措施 在临床中一定要对甲状旁腺进行有效保护，通常甲状旁腺在甲状腺后方，紧紧贴在其后被膜。左右分别2枚，分别在甲状腺后方当中的上极和下极[3]。在临床手术当中要对其进行仔细寻找和辨认，在对甲状腺下极进行处理的时候，要紧紧贴在甲状腺被膜囊结扎甲状腺下动脉进入到甲状腺分支，将动脉主干给予保留，进而使甲状旁腺的血流运行保持稳定。上对甲状旁腺位置相对比较固定，非常容易进行辨认和保留。对切下的甲状腺标本要给予完全切开，并仔细查找，避免异位甲状旁腺被误切，一旦要发现要将其切成薄片，植入胸锁乳突肌当中 1.2.3 低钙血症治疗方法 对症状比较轻的患者采取氯化钙或者葡萄糖酸钙2～4 g治疗，3次/d。症状比较重的患者每天增加用药5～10万U的维生素D3。重症患者在发作的时候可以采取氯化钙或者10%葡萄糖酸钙10～20 ml 1.3 疗效判定标准 （1）治愈：手术以后，甲状腺没有结节残留，甲状腺功能恢复正常，没有手术相关并发症；（2）好转：手术以后，甲状腺仍然有残留结节，可是相关主要症状完全消失；（3）无效：没有达到以上标准[4] 2 结果 2.1 低钙血症发生情况 在73例甲状腺手术当中，有24例出现低钙血症，占总体的32.88%。当中手术类型包括有双侧腺叶全切除手术6例，占总体的25.00%；一侧腺叶全部切除手术联合对侧次全部切除手术12例，占总体的50.00%；双侧次全部切除手术3例，占总体的12.50%；一侧腺叶全部切除联合对侧部分切除手术2例，占总体的8.33%；单侧腺叶次全部切除手术1例，占总体的4.17% 2.2 临床治疗效果 本文73例患者，治愈47例，治愈率为64.38%；好转23例，好转率为31.51%；无效3例，无效率为4.11%；临床治疗总有效率为95.89% 3 讨论 根据相关实践研究表明，甲状腺手术范围越大，出现低钙血症的几率就越高[5]。还有相关研究人员认为，引发低钙血症主要是因为在临床手术当中甲状旁腺损伤，进而使血液供应受到损害，从而导致低钙血症。根据本文结